Svensk Kirurgi nr 1-20

6 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 1 • 2020 6 Kolumnen – Kirurgens arbetsmiljö SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 1 • 2020 V arför blev jag fackligt aktiv? Den frågan har jag fått många gånger. En kirurg, liksom kollegor inom alla andra specialiteter, vet att det tar lång tids träning för att bli skicklig. Många långa operationer och många journätter har gjort att jag har fått träning att operera mycket och skaffa erfarenhet att bedöma patien- ter. God yrkesskicklighet är förstås bra men räcker det? Att vara med och påverka Efterhand kände jag att det var något som saknades. Jag ville vara med och påverka hur vården organiseras. Hur vården utvecklas och styrs. Den medicinska utvecklingen har gått blixtfort och det finns stor risk att patienter behandlas med gårdagens kunskap om inte kontinuerlig utbildning och fortbildning sker. Forskarutbildning och docentur har varit det naturliga svaret under ett långt antal år men villkoren har allteftersom blivit betydligt sämre för forskning och vidareutbildning. Samtidigt har villkoren för oss hårt arbetande läkare som tar ett stort ansvar blivit betydligt sämre. I den kirurgiska arbetsmil- jön måste kirurger få vara med och påverka organisationen och vårdförloppen. Hur kan det komma sig att så kallade experter utan den minsta vårderfarenhet eller kunskap om vårdfrågor fått ett så enormt inflytande på vårdens organi- sation, och kostat sådana enorma summor? Jag och många kollegor med mig har under lång tid försökt att påverka utvecklingen, försökt att få våra röster hörda. Detta långt innan de stora vårdförändringarna skedde. Vi kanske ska rannsaka oss själva. Skulle vi protesterat på ett annat sätt när vi såg det komma? Detta är frågor vi måste ställa oss. Olika vägar till inflytande Så vad kan den enskilda kirurgen göra? 1. Gå ner ännu djupare i fåran, försöka stå ut och streta på. Så tror jag att de flesta gör. 2. Bli chef. De flesta chefer idag har dock ett mycket litet handlingsutrymme. Det finns alltid en chef ovanför. De få intervjuer för chefspositioner som jag har varit på så har det betonats hela tiden hur viktigt det är att göra exakt som man blir tillsagd. 3. Bli fackligt aktiv. Här finns en reell möjlighet och potential att påverka våra villkor med lön och jourer- sättning, men även att påverka möjligheten till vida- reutbildning och fortbildning. Men kanske allra vik- tigast är vår arbetsmiljö. Finns det tid för reflektion, finns det tid för lunch, finns det tid för att gå på toalet- ten, finns det tid för den gråtande patienten, finns det möjlighet att vara borta om du är sjuk eller har sjukt barn? Ja, det är många situationer där vår arbetsmiljö är kraftigt inskränkt. Konsulterna Det finns en enorm tilltro till konsulter och alla bolag som är lierade till konsultbolag. De vill ha möjlighet att komma in på en marknad och skriva stora fakturor – men vad kan de om sjukvård? De har ett mantra som de säger hela tiden. ”Patienten i centrum”. Vad kan de om patient- flöden? Regionen i Stockholm har varit ett nöjesfält för konsultbolag. Jag är dödstrött på alla så kallade sanningar från kostymklädda konsulter. Dessa visar alltid perfekta PowerPoint-presentationer som ska lösa alla problem. Allt Kirurger! Vi måste förena våra röster för att höras! Svensk Kirurgisk Förenings styrelse har beslutat att under år 2020 belysa kirurgens arbetsmiljö. Mycket har ändrats inom sjukvården de senaste åren och arbetsmiljön för samtliga professioner har påverkats negativt. Johan Styrud, kirurg och docent på Danderyds Sjukhus och ordförande i Stockholms läkarförening, skriver här om vår arbetsmiljö. JOHAN STYRUD Danderyd johan.styrud@sll.se