Svensk Kirurgi 2-20

90 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 Avhandlingsreferat Bakgrund I Sverige drabbas varje år drygt 2100 personer av rektalcancer. Prognosen är förhållandevis god och många botas – närmare två tredjedelar lever mer än fem år efter diagnos. I takt med att långtidsöverlevnaden förbätt- rats har funktion och livskvalitet efter behandling blivit allt mer angeläget, och beror enligt patienterna själva i stor utsträckning på om de tvingas leva med permanent stomi eller inte 1 . Trots att kirurgisk standardbehand- ling med främre resektion syftar till att bevara tarmkontinuitet utfaller likväl 20 procent med permanent stomi 2 , där en starkt bidragande orsak är anastomosläckage 2 . Eftersom läck- age i sig utgör en allvarlig komplika- tion anläggs idag avlastande stomi närmast rutinmässigt vid låg främre resektion i Sverige 3 . Avlastande sto- mier har dock flera nackdelar, bland annat eftersom ytterligare en opera- tion med risk för komplikationer krävs innan patienten kan bli sto- mifri 4 , men också att stomierna kan medföra höga flöden och njursvikt 5 – därtill utan att på förhand veta om patienten faktiskt drar nytta av stomin som sådan, inte minst efter- som även patienter med avlastande stomi kan drabbas av läckage. En del avlastande stomier blir dessutom aldrig nedlagda 6 , där en eventuell koppling till andelen som utfaller med permanent stomi i dagsläget är ofullständigt studerat. Syfte Målet med doktorsavhandlingen var dels att undersöka aspekter kopplat till användningen av avlastande sto- mier vid främre resektion för rektal- cancer, dels att fastställa prevalensen permanenta stomier på lång sikt. Genom att kartlägga bakomliggande mekanismer till att vissa patien- ter utfaller med permanent stomi var syftet att öka vår förståelse hur kirurgiska behandlingsstrategier kan skräddarsys utifrån patienternas öns- kemål. Metoder Avhandlingen bygger på fyra delarbe- ten. Samtliga använde Svenska Kolo- rektalcancerregistret för att identifiera patienter och inhämta kliniska data som sedan kompletterades med upp- gifter från patientjournaler i delarbete I och i delarbete III. I den första stu- dien (delarbete I) kartlades förekomst av permanent stomi bland patien- ter som hade opererats med främre resektion för rektalcancer i Norra sjukvårdsregionen mellan åren 2007– 2013 7 . Uppföljningen sträckte sig till Permanent stomi efter främre resektion för rektalcancer Klas Holmgren, ST-läkare i neurokirurgi vid Norrlands Universitetssjukhus, disputerade nyligen med sitt avhandlingsarbete Permanent stoma after anterior resection for rectal cancer: prevalence and mecha- nisms. Huvudhandledare var docent Martin Rutegård. Här beskrivs avhandlingsarbetet. Titel Permanent stoma after anterior resection for rectal cancer: prevalence and mechanisms Länk http://umu.diva-portal.org/smash/get/diva2 :1369420/ FULLTEXT01.pdf Huvudhandledare Docent Martin Rutegård Bihandledare Docent Markku Haapamäki, docent Jörgen Rutegård, docent Peter Matthiessen och professor Malin Sund. Opponent Docent Per J Nilsson ISBN 978-91-7855-136-1 KLAS HOLMGREN Umeå klas.holmgren@umu.se Foto: Mattias Pettersson