Svensk Kirurgi 2-20

100 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 nen recidiverar som femorala 10 . Tolv procent av operationerna genomför- des med främre teknik (Lichtenstein) och vid fyra av de sex recidivopera- tionerna hade primäroperationen genomförts enligt Lichtenstein. Detta fynd stärker rekommendationen att alla kvinnor ska opereras med bakre teknik. Det faktum att samtliga reci- div var lokaliserade inguinalt är svårt att hitta en förklaring till. Andelen recidivoperationer var tre procent vilket är något lägre än studier och statistik från bråckregist- ret 12,13 . Detta är positiva siffror men antalet patienter är dock för få för att dra några säkra slutsatser kring detta. En av de sex recidivoperationerna genomfördes dessutom redan tre dagar efter föregående recidivopera- tion varför den första av dessa snarare är att betrakta som misslyckad och man kanske egentligen skulle tolkat detta som ett och samma recidiv. I så fall blir recidivfrekvensen 2,5 pro- cent. 88 % av patienterna opererades med en bakre nätplastik i enlighet med gällande rekommendation 5 . En nyligen publicerad artikel i Hernia ifrågasätter dock rekommendationen att använda nät över huvud taget då man gjort en retrospektiv genom- gång av nästan 300 femoralbråckso- perationer där recidivfrekvensen inte påverkades av att använda nät 15 . Man såg i samma studie att majoriteten av recidiven efter femoralbråck kommer inom ett år 15 . Tiden till recidiv vid vår genomgång varierade kraftigt men är svår att uttala sig om då recidiven var få. Den höga andelen Nyhusoperatio- ner speglar den stora andelen akuta operationer samt att majoriteten av ljumskbråcksoperationer genomförs av eller under handledning av ett fåtal kirurger på kliniken med övervägande del som föredrar öppen kirurgi. Avse- ende rekommendationen att byta operationsteknik vid recidivoperatio- nen jämfört med primäroperationen så följs den väl. Även val av utred- ningsgång följer gängse rekommen- dation väl där majoriteten av bråcken diagnostiserades på klinisk bas. Sammanfattning Sammanfattningsvis visade denna genomgång av nästan 200 ljumsk- bråcksoperationer på kvinnor bra resultat för kirurgiska kliniken i Helsingborg med få recidivoperatio- ner och god följsamhet till gällande rekommendationer.  Referenser 1. Kingsnorth, A. and LeBlanc, K., Hernias: inguinal and incisional. Lancet, 2003. 362(9395): p. 1561-71. 2. Zendejas, B., Ramirez, T., Jones, T., Kuchena, A., Ali, S. M., Hernandez- Irizarry, R., Lohse, C. M., and Farley, D. R., Incidence of inguinal hernia repairs in Olmsted County, MN: a population- based study. Ann Surg, 2013. 257(3): p. 520-6. 3. Koch, A., Edwards, A., Haapaniemi, S., Nordin, P., and Kald, A., Prospective evaluation of 6895 groin hernia repairs in women. Br J Surg, 2005. 92(12): p. 1553- 8. 4. Nilsson, H., Stylianidis, G., Haapamaki, M., Nilsson, E., and Nordin, P., Morta- lity after groin hernia surgery. Ann Surg, 2007. 245(4): p. 656-60. 5. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018. 22(1): p. 1-165. 6. Kwee, R. M. and Kwee, T. C., Ultraso- nography in diagnosing clinically occult groin hernia: systematic review and meta- analysis. Eur Radiol, 2018. 28(11): p. 4550-4560. 7. van den Berg, J. C., de Valois, J. C., Go, P. M., and Rosenbusch, G., Detection of groin hernia with physical examination, ultrasound, and MRI compared with lapa- roscopic findings. Invest Radiol, 1999. 34(12): p. 739-43. 8. Robinson, A., Light, D., Kasim, A., and Nice, C., A systematic review and meta- analysis of the role of radiology in the diagnosis of occult inguinal hernia. Surg Endosc, 2013. 27(1): p. 11-8. 9. Hjortborg, M., Dalenbäck, J., and Rim- bäck, G., Ljumskbråck hos vuxna. Läkartidningen, 2016(09): p. 113:DUEY. 10. Schmidt, L., Öberg, S., Andresen, K., and Rosenberg, J., Laparoscopic repair is superior to open techniques when trea- ting primary groin hernias in women: a nationwide register-based cohort study. Surg Endosc, 2019. 33(1): p. 71-78. 11. Sevonius, D., Gunnarsson, U., Nordin, P., Nilsson, E., and Sandblom, G., Recur- rent groin hernia surgery. Br J Surg, 2011. 98(10): p. 1489-94. 12. Sevonius, D., Sandblom, G., Agger, E., Smedberg, S., and Montgomery, A., The impact of type of mesh repair on 2nd recurrence after recurrent groin hernia surgery. World J Surg, 2015. 39(2): p. 315-22; discussion 323-4. 13. Svenskt bråckregister. https://www.svensk - tbrackregister.se. 14. Köckerling, F., Koch, A., and Lorenz, R., Groin Hernias in Women-A Review of the Literature. Front Surg, 2019. 6: p. 4. 15. Clyde, D. R., de Beaux, A., Tulloh, B., and O'Neill, J. R., Minimising recurrence after primary femoral hernia repair; is mesh mandatory? Hernia, 2019. Kvalitetsarbete Handledare för kvalitetsarbetet: Hans Mårtensson Huvudhandledare: Gabriel Börner Kirurgveckan 2019, Umeå På grund av rådande COVID-19-pandemi förlängs tiden för registrering av abstracts till den 8 maj.