Svensk Kirurgi 2-20

99 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 Resultat Totalt utfördes 199 ljumskbråcksope- rationer på kvinnor under perioden 2015–2018. Av dessa var 55 stycken akuta. Medianåldern hos patienterna var 66 år. Operationsfördelningen mellan orter och år framgår av figur 1. Diag- nosen var klinisk inför 113 (57 %) av operationerna. Vid användande av bilddiagnostik var fördelningen av modaliteter enligt figur 2. Vid 138 operationer (69 %) var diagnosen inguinalbråck och vid 61 operatio- ner (31 %) var den femoralbråck. Val av operationsteknik framgår av figur 3. Sex operationer (3 %) genomför- des på grund av recidivbråck, varav en patient blev reopererad redan tre dagar efter den första recidivoperatio- nen. Primäroperationen hos de som opererades för recidiv var Lichtenstein i fyra fall, TEP i ett fall och Nyhus i ett fall. Tiden mellan primäropera- tion och recidivoperation var 72, 2, 15, 204, 0 och 2 månader. Recidivdi- agnosen ställdes kliniskt i ett fall, med hjälp av ultraljud i ett fall, med hjälp av MR i ett fall och med hjälp av CT i två fall. Fyra recidivoperationer genomfördes med Nyhusteknik, en med TEP, och en med Lichtenstein. Två av recidivoperationerna genom- fördes som akuta (samma patient). Samtliga recidiv var inguinala. Diskussion I denna genomgång av alla kvin- nor som opererats för ljumskbråck under en fyraårsperiod genomfördes drygt en fjärdedel som akuta, vilket är något högre än man tidigare sett i stora material från bråckregistret 4 . Vid 31 procent av operationerna ställdes diagnosen femoralbråck vilket är något högre än de 25 pro- cent som statistik från Svenskt Bråck- register visat 13 . Vid internationella studier har man visat lägre siffror men detta skulle kunna bero på en större andel operationer med främre teknik och därmed undervärdering av anta- let femoralbråck 14 . Man har sett att många av de bråck som registrerats som inguinala vid primäroperatio- Figur 1. Antal ljumskbråcksoperationer fördelade på år och ort. Figur 2. Bedömningsunderlag inför beslut om operation. UL, ultraljud; CT, datortomografi; MR, magnetkameraundersökning. Diagnos Figur 3. Fördelningen av vald operationsteknik. TIPP, TransInguinal PrePeritoneal; TEP, Total ExtraPeritoneal; TAPP, TransAbdominal PrePeritoneal. Operationsteknik Kvalitetsarbete