Svensk Kirurgi 2-20

104 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 Reseberättelse Svart låda på operation Kirurgkliniken i Mora införde för ett år sedan rutinmässigt video- och ljud- inspelning vid all titthålskirurgi som en del i klinikens patientsäkerhets­ arbete. Tekniken har kallats den svarta lådan på operation och är vår metod att sträva mot säkrare kirurgi, förbättrad utbildning och minskade risker för operationstekniska misstag under titthålskirurgin. Arbetet har helhjärtat stöttats av kirurgklinikens ledning och även rönt uppmärksam- het bland kollegor runt om i landet. Det är viktigt för blivande kirurger och redan färdigutbildade att inse det faktum att det är mänskligt att fela och att man måste lära sig av sina egna och andras misstag. Med ljud- och videoinspelningstekniken kan man enkelt upptäcka riskmoment och kirurgiska snedsteg i händelse av att det postoperativa förloppet avvi- ker från det normala. Den här tek- niken fokuserar enbart på kirurgens teknik. Inom den kirurgiska verksam- heten har vi hämtat inspiration från flygets säkerhetsprogram och idag användes rutinmässigt checklistor för att öka patientsäkerheten. Man räknar med att cirka 60 procent av alla kirurgkliniker i Sverige videodo- kumenterar sina titthålsoperationer, men vi i Mora är den enda klinik i Sverige som dessutom har ljudinspel- ningsrutin. Vi har lämnat stumfilmen bakom oss. Kanadensisk föregångare Miljön i operationssalen är oerhört komplex och 2015 presenterades på TED Talk en föreläsning av professor Teodor Grantcharov i ämnet ” Surgi- cal Black Box Improves Performance and Safety” (https://www.youtube . com/watch?v=O4gP6JkJ2YI). Inspi- rerad av hans fina föredrag bestämde jag mig för att göra ett studiebesök till Toronto och blev mycket väl mot- tagen. Dalahästen från Nusnäs blev en trevlig present som jag hoppas påminner forskningsteamet om Moras ansatser. Professor Grantcharovs forsk- ning har tagit säkerhetstänket ytter- ligare flera steg framåt och tekni- ken har nu även nått kliniken. Till skillnad från Moras enkla ljud- och videoinspelning som enbart fokuse- rar på kirurgens arbete så är teamet i fokus för professor Grantacharovs svarta låda. Man fokuserar på vad som händer på operationssalen för- utom i såret och hur det påverkar resultatet. Vad som sker på anestesi- sidan, hur många personer som är på salen, antalet dörröppningar, ljud- nivå, temperatur och mätvärden från teknisk apparatur med mera regist- reras. För att analysera all informa- tion som samlas in på en operations- sal under en operation krävs en stor grupp analytiker och datatekniker som med hjälp av bland annat AI- teknik bearbetar materialet. Hur dalahästen från Nusnäs hamnade hos professor Grantcharov på 35:e våningen i Toronto Lars-Göran Larsson, överläkare på kirurgkliniken i Mora och initiativtagare till ett nytt projekt med en så kallad ”Black box” på operation, har varit på studiebesök i Toronto. Där har pionjären professor Teodor Grantcharov visat att en svart låda på operation förbättrar både säkerhet och utförande. LARS-GÖRAN LARSSON Mora lars-goran.larsson@regiondalarna.se