Svensk Kirurgi 2-20

103 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 Sammanfattningsvis Etiologin till akut buk omfattar ett brett spektra av diagnoser där även en rad ovanliga tillstånd bör övervä- gas. Inre herniering (utan föregående kirurgi) är ett sådant ovanligt tillstånd och medvetenheten härom bör vara stor då mortaliteten utan akut opera- tion är hög. CT-buk med intravenös kontrast är central för den preope- rativa diagnostiken och bör utföras skyndsamt.  Referenser 1. S. Doishita, T. Takeshita, T. Uchima et al. ”Internal Hernias in the Era of mul- tidector CT: Correlation of Imaging and Surgical Findings.” Radiographics. 2016; 36:88-106. 2. U. Reddy, A. Dev et al. ”Internal Hernias: Surgeons Dilemma – Unravelled by Ima- ging” Indian J Surg. Images in Surgery 2011 76(4):323-328. 3. M Kozman, O. M. Fisher ”Left Para- duodenal Hernia: A rare complication following laparoscopic appendectomy.” Case reports in surgery 2017 Article ID 3913784. 4. M Zizzo, N. Smerieri, et al. ”Laparoskopic treatment of acute small bowel obstruc- tion due to left paraduodenal hernia. A case report and literature review”. Inter- national Journal of Surgery Case Reports, 2016 20:87-91. Bakjoursfallet del 2 Här är bråckinnehållet reponerat och bilden visar bråckporten (fossa Landzert). Överst i bild kolon transversum och mellan opera - törens fingrar första delen av jejunum. Förslutning av defekten med fortlöpande icke resorberbar sutur. 1. Foramen of winslow 2. Retroanastomotisk 3. Höger och vänster paraduodenalt 4. Transmesenteriskt 5. Intersigmoid 6. Transomental 7. Pericekal 8. Supravesical / bäcken 9. Falciform ligament