Svensk Kirurgi nr 3-20

138 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 3 • 2020 Det osynliga våldet Våld mot barn vanligt Få ämnen väcker lika mycket käns- lor som våld mot barn. Tyvärr är det vanligare än vi tror, varför det krävs ett uppmärksammande samt ökad kunskap rörande handläggning och utredning. År 2018 anmäldes enligt statistik från brottsförebyggande rådet (BRÅ) runt 23 800 misshan- delsbrott mot barn i åldern 0–17 år och av dessa var nästan 4000 barn under sju år 1 . Mörkertalet är nog tyvärr stort eftersom merparten säkert inte polisanmäls, detta gäller speciellt små barn. Som läkare, oavsett specialitet, har vi en skyldighet att alltid ha detta i bakhuvudet när vi får in barn med skador som inte stämmer med anam- nes, lokalisation eller ålder. Inte helt sällan kan vi som kirurger, speciellt på mindre sjukhus, vara de som träffar patienten först. Ny svensk lag Barnkonventionen, som blev svensk lag den 1 januari 2020, innehåller regler för barns rättigheter och med detta vill regeringen att det ska bli tydligare att barn har egna rättigheter. Man vill också att det ska bli mer dis- tinkt och lättförståeligt hur vuxna ska använda barnkonventionen när de fattar beslut som rör barn 2 . Detta kan vi behöva ta hänsyn till när vi som kirurger till exempel har svårt sjuka vuxenpatienter som har småbarn hemma. Hur kan vi säker- ställa att dessa barn inte far illa samt att de får den information som de har rätt till? En sådan fråga kan sannolikt vara lättare att svara på och lösa om bara medvetenheten kring problemet finns. Däremot kan barnmisshandel av flera olika anledningar vara mycket svårare att hantera. Trots det så är det vår skyldighet att göra det. Modfällande enkätundersökningar På uppdrag av svenska regeringen har det under 2000-talet gjorts uppre- pade enkätundersökningar av svenska skolelever som har fått svara på frågor om de varit utsatta för olika typer av misshandel och/eller kränkningar. I den senaste undersökningen som gjordes 2016 3 , där 5000 elever sva- rade, framgick att 24 procent har utsatts för fysisk misshandel av vuxen person, 14 procent har varit utsatta för fysisk misshandel av förälder, 11 procent har utsatts för allvarlig misshandel samt att 5 procent varit utsatta för allvarlig misshandel vid upprepade tillfällen. Dessa barn möter vi dessvärre alla någon gång inom sjukvården så vilka tecken ska vi reagera på? Våld mellan barn Uppenbar misshandel i samband med slagsmål eller där det finns flera vittnen, oftast hos de äldre barnen, brukar inte vara några problem vad gäller orsak och verkan. Självfallet har vi samma ansvar gentemot dessa barn. Hanteringen brukar dock ofta upplevas som enklare eftersom det i dessa fall är uppenbart vad som skett. Man riskerar då inte att fatta beslut som kan upplevas lika obekväma (för doktorn) och integritetskränkande (för föräldrarna) som i de fall där ska- dornas orsak inte är lika uppenbar. Hur du som kirurg kan uppmärk- samma barn som far illa Johanna Räntfors, överläkare i barnkirurgi på Drottning Silvias barn & ungdomssjukhus, Sahlgrenska, engagerad i Barnskyddsteamet i Västra Götalandsregionen, skriver här om vad vi som kirurger kan göra för att uppmärk- samma utsatta barn när de hamnar i sjukvården. JOHANNA RÄNTFORS Göteborg johanna.rantfors@vgregion.se