Svensk Kirurgi nr 4-20

180 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 LJUNGBY M itt namn är Livia Wilhelmsson och jag är ST-läkare i allmänkirurgi på Ljungby lasarett. På kirurgkliniken i Ljungby är vi elva fast anställda, varav fyra innehar ST-tjänst. Då pandemin bröt ut i våras ställdes i princip all poliklinisk kirurgi in. Vi drog omedelbart ner på anta- let patienter på kirurgmottagningen och på skopin undersöktes endast de som hade en akut åkomma, eller patienter som ingick i SVF. Initialt innebar det en rela- tivt stor omställning, med en ”coronaenhet” på akutmot- tagningen, inställda operationer och fler telefontider än fysiska besök på mottagningen. Det fanns även en hel del osäkerhet kring vårt sätt att arbeta, då det dagligen kom ett–två nya direktiv gällande krav på skyddsutrustning och hur vi skulle förhålla oss till riskgrupper. För mig personligen, har pandemin bland annat innebu- rit inställda obligatoriska kurser, att jag blev omplacerad till att arbeta på IVA och att jag själv insjuknade i covid- 19. I och med omplaceringen till IVA med kort varsel blev våren särskilt arbetsam eftersom jag inte kunde vara ifrån kirurgkliniken de dagar jag redan var schemalagd på skopier eller de dagar jag var husjour. Dessutom jou- rade jag fortfarande nätter och helger på kirurgen. Detta medförde ett obalanserat schema och inte speciellt många dagar för återhämtning. Vardagen börjar sakteligen normaliseras på kliniken. Nu när covid-19 har avtagit i regionen, så kan vi exem- pelvis utföra fler gastro- och koloskopier igen, men idag har undersökaren alltid på sig visir/skyddsglasögon samt munskydd. Samtliga läkare på kirurgkliniken har fått ut sina önskade semesterdagar. Planen just nu är att de polikliniska operationerna sätter igång som vanligt från och med vecka 34. Detta utan någon extra personalresurs. Tyvärr verkar det som att de regionala kurserna för ST-läkare fortsatt kommer vara inställda till och med mitten av vecka 40. Vilket kan bli ett problem för oss som är i slutet av vår specialist- tjänstgöring. Covid-19 vi inte ännu – men sannolikt försenad diagnos för cancer- patienter, våra kvalitetsregister får visa oss det i framtiden. Vad har pandemin inneburit för din arbetsmiljö? – För mig personligen har arbetsuppgifterna inte för- ändrats då patientgrupperna HPB och akuta kirurgiska patienter har vårdats i samma utsträckning som innan pandemin. Vi har däremot inom verksamheten haft ett stort antal externt placerade patienter vilket vi vet kan påverka patientsäkerheten och öka risken för vårdskador. Vi har oftare fått använda skyddsutrustning vid under- sökning av akuta patienter och vid konsultationer på inneliggande patienter. Vad har pandemin inneburit för din utbildning/fort- bildning? – Möten, konferenser och utbildningsdagar är samt- liga inställda. Ibland har de blivit omplanerade till hösten, ibland framskjutna ett år och vissa har blivit helt strukna. Färre externa uppdrag som föreläsningar har för mig per- sonligen inneburit mer tid över till annat. Hur ser sommaren ut på din klinik, har ni fått ut era ledigheter, pågår någon elektiv verksamhet? – Akut kirurgi och elektiv kirurgi för cancer, prio 1–2 fortgår med successivt ökande köer på grund av bristande narkosresurser. Läkares semestrar är endast till liten del modifierade, framför allt för chefer. För sjuksköterskorna har det däremot blivit stora förändringar på schemalägg- ningen vilket är oroande för framtida rekrytering till alla delar av vår verksamhet. Vilken är prognosen inför hösten, blir det elektiv kirurgi som en "vanlig höst" eller blir det några justeringar i prioritering- arna? Har ni laddat upp för ökad belastning och i så fall hur? – Det är ju oklart hur ”vårdskulden” för benigna och premaligna diagnoser skall hanteras parallellt med ökande väntetider för cancer pga bristande operationskapacitet. Sannolikt kommer samma beredskapsplan som togs fram i våras att användas vid en ”2:a våg av covid-19” till hösten, så en struktur finns. LUND I vilken stad och på vilken kirurgklinik jobbar du? – Jag arbetar på HPB-teamet Skånes universitets- sjukhus, Lund. Utöver de vanliga jourerna har vi veckovis beredskapsjour för lever/pankreaspatienter i södra sjuk- vårdsregionen. Hur många anställda är ni på kliniken? Varav hur många ST-läkare? – Vi är cirka 100 läkare på hela verksamhetsområdet Malmö och Lund, varav cirka 20 är ST. Hur märker ni av pandemin på ert sjukhus/klinik/verk- samhet? – Beredskapsplanering och sjukhusövergripande prio- riteringsarbete har dominerat pandemin i Skåne. Vi har hittills varit ganska förskonade från IVA-vårdskrävande covid-19-fall. Vi upplever ett kraftigt ökat informations- flöde på alla plan, inte minst digitalt (intranät och doku- ment per e-post) men också antalet planerings- och prio- riteringsmöten. Därutöver har vi haft en omlokalisering av verksamhet som till exempel att postoperativa avdel- ningen för allmänkirurgiska patienter har varit förlagd till NIVAs och THIVAs lokaler eftersom vårt vanliga postop är ombyggt till covid-IVA. Det svåraste i vår vårdkedja just nu är att vi ser fortsatt otillräckliga narkosresurser från en redan låg nivå, utan att vi riktigt ser någon långsiktig lös- ning i sikte. Initialt under mars–april hade min sektion HPB ett minskat remissinflöde på 35–40 procent, som nu återgått till det normala. Vad detta kommer innebära vet LIVIA WILHELMSSON ST-läkare livia.wilhelmsson@gmail.com JENNY RYSTEDT Överläkare jenny.rystedt@skane.se