Svensk Kirurgi nr 4-20

198 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 Cancerrehabilitering Unik möjlighet Cancerrehabilitering har länge för- knippats med postoperativ återhämt- ning eller rehabiliteringsvistelse som vissa landsting/regioner erbjuder eller som bekostas via fondmedel. I samband med att Regionala cancer­ centrum (RCC) etablerades kom begreppet att även innefatta rehabili- terande åtgärder för patienten under onkologisk behandling och för reha- biliterande åtgärder i vården pre- och postoperativt. I Regionala Cancerplanen 2016– 2019 i Region Stockholm-Gotland ingick ett Centrum för cancerrehabi- litering (CCR). Uppdraget att starta ett sådant gick till Stockholms läns sjukvårdsområde och en enhet för planerad specialiserad cancerrehabili- tering i öppenvård öppnade somma- ren 2017. Initialt tänkte man sig att samla all cancerrehabilitering i regionen under ett tak. Då prehabiliterande och rehabiliterande åtgärder under pågående cancerbehandling är avhän- gigt specifika åtgärder i sjukvården landade man dock sedan i att ta emot patienter i slutfas av eller efter avslu- tad primär cancerbehandling. Rehabiliterande förhållningssätt Ett rehabiliterande förhållningssätt innebär att man inte bara reaktivt sätter in åtgärder in för att lindra symtom och mobilisera patien- ter efter olika typer av ingrepp och behandlingar. Patienten behöver med stöd av det rehabiliterande teamet hitta en självständig och långsiktigt fungerande egenvård mot eventuella besvär efter behandling. Individuell rehabilitering Cancerpatienter är en heterogen grupp med många olika typer av besvär, problem och begränsningar som följd av sjukdom och behandling. Det är en utmaning att fokusera på rehabilitering i en diagnosgrupp där samsjuklighet är vanligt och patien- tens problem kan vara orsakade av många faktorer som inte alla är rela- terade till själva cancerdiagnosen. Det är viktigt att få en så fullständig bild som möjligt av patientens besvär och livssituation innan rehabiliteringen inleds. Oavsett diagnos och besvär startar kontakten på CCR därför alltid med en bred kartläggning som sker vid ett individuellt bedömnings- samtal. Vid behov kan det komplet- teras med fördjupade bedömningar av såväl medicinsk som psykosocial situation. Kartläggning sker med stöd av ett batteri av frågeformulär. Multiprofessionellt team Efter kartläggning diskuteras patien- ter vid multiprofessionell teamkonfe- rens, teamet ger rekommendationer om rehabiliteringsåtgärder och sedan utformas en individuell rehabilite- ringsplan tillsammans med patienten, Vi opererar patienterna – men sen då? Dags för cancerrehabilitering 2.0! Planerad specialiserad teamrehabilitering i öppenvård för patienter efter avslutad cancer- behandling hade länge helt saknats i Sverige. Sedan 2017 bedriver Centrum för cancer- rehabilitering i Region Stockholm sådan verksamhet. Annika Sjövall, docent och över- läkare i kirurgi på KS, samt Maria Hellbom, psykolog och verksamhetschef CCR, skriver här om det viktiga uppdraget. ANNIKA SJÖVALL Stockholm annika.sjovall@sll.se MARIA HELLBOM Stockholm maria.hellbom@med.lu.se