Svensk Kirurgi nr 4-20

199 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 med specifika mål och åtgärder. Först efter det inleds själva rehabiliteringen. Cancerrehabiliteringen inleds med fyra gruppsamtal om rehabiliterings- processen, där patienten reflekterar kring sin cancerresa och hur den har påverkat livet. Information och dis- kussion om eget ansvar för rehabili- tering och mål med sådan är en viktig del. Här är ett viktigt budskap att patienten inte får rehabilitering utan patienten rehabiliterar sig själv med stöd av teamet. Diagnosindelade grupper Om det bedöms vara vad patienten behöver följer sedan rehabilitering i diagnosspecifika grupper. Dessa ser olika ut beroende på diagnosen men ett typiskt upplägg är föreläsning av läkare om sjukdom och behandling, information om egen hantering av för diagnos och behandling av van- liga sena effekter och följdsjukdomar eller biverkningar samt annan egen- vård och levnadsvanor. Programmen är vanligen fyra till sex träffar à två timmar i grupper om sex till tolv del- tagare. Patientens medverkan Grundläggande för att patienten ska kunna återgå till en normal, bra eller acceptabel funktion och välmående efter cancerbehandling är att såväl fysiska som psykiska följdeffekter av sjukdom och behandling hanteras. En förutsättning för det är att patien- ten förstår vad hens problem och besvär kommer sig av. En stor andel av patienterna på CCR, cirka 30 pro- cent, har genomgått behandling för urologisk, gynekologisk eller kolorek- tal cancer och handläggs därmed av bäckencancerrehabteamet där hante- ring av fysiska symptom är centralt (Bild 1). Lider patienten av tarm- problem som håller hen fjättrad nära en toalett hjälper samtalsstöd föga om inte tarmproblemen adresseras. Det är en fördel att vi då på samma ställe kan hantera problem med såväl tarm som urinvägar, sexuell dysfunk- tion, lymfödem, neuropatier, oro och trötthet. Beroende på mål och problem- områden för patienten kan de diag- nosspecifika programmen komplette- ras med ytterligare åtgärder. CCR har program för arbetsåtergång, kropps- kännedom, motivation och acceptans med mera. När patienten gått igenom de åtgärder som finns i rehabilite- ringsplanen utvärderas resultat och rehabiliteringen avslutas. Rehabiliteringsplan viktig utgångspunkt När en rehabiliteringsplan upprät- tas utifrån teamets rekommendation (Bild 2) förmedlas redan vid start att rehabiliteringen har en tydlig slut- punkt och att det handlar om att själv uppnå behandlingsmål snarare än att vara föremål för stödinsatser. Vad gäller livslånga följdeffekter av behandling handlar rehabiliteringen om att patienten ska lära sig hantera dessa med adekvat hjälp mot proble- men. Framgångsfaktorer På CCR arbetar specialistsjukskö- terskor, psykolog, fysioterapeuter, lymfterapeut, arbetsterapeut, kurator, tarm-/uroterapeut, onkolog, kolorek- talkirurg och barnläkare med flera. Idén att patienten under rehabilite- ringsprocessen utifrån sina indivi- duella behov ska ha tillgång till det multiprofessionella, multidisciplinära teamets kompetens är bärande i verk- samheten. CCR har också etablerat samarbete med flera vårdgivare såsom gynekologiska mottagningar, RFSU, gastroenterologer, kirurg- och uro- logmottagningar dit vi vid behov kan remittera patienter för bedömning av specialist med särskild kunskap om genomgången cancerbehandling. Dessutom samarbetar CCR med många enheter för primärvårdsreha- bilitering, för specifika insatser nära patientens hem. CCR har anordnat flera work- shops för vårdgivare i regionen där kunskap delas och nätverk byggs. Cancerrehabilitering har inte bedri- vits på detta sätt i öppenvård tidigare. Innovation är därför centralt, teamen har frihet att hela tiden våga prova Cancerrehabteam Utreder, planerar och genomför rehabiliteringsåtgärder • psykologer • kurator • arbetsterapeut • fysioterapeuter/lymfterapeuter • dietist • sjuksköterskor • onkolog • specialistsjuks köterskor • uro- och tarmterapeut • dietist • fysioterapeut/lymfterapeut • kolorektalkirurg • barnonkolog • barnonkologisjuksköterska • psykolog • kurator • psykiater Bäckencancerrehabteam Utreder, planerar och genomför åtgärder för patienter med påverkan på tarm, blåsa, sexuell funktion Uppföljningsmottagning för vuxna som behandlats för cancer i barndomen Ger behandlingssammanfattningar samt utreder kvarstående besvär och samordnar medicinsk uppföljning utifrån behov Multiprofessionellt teamarbete är förutsättningen för specialiserad rehabilitering Tre team som samverkar vid behov Teamen på CCR. Cancerrehabilitering