Svensk Kirurgi nr 4-20

202 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 Utbildning P rofessor Debra DaRosa från USA lyfte under sin inspire- rande keynote -presentation på British Journal of Surgery -föreläs- ningen under Kirurgveckan i Jön- köping 2017 en fråga som berör alla som kommer i kontakt med kirurger under utbildning: ”Maximera ditt lärande i operationssalen med hjälp av SIMPL”. Föreläsningen blev ett startskott för att skapa en ny forskargrupp* vid Karolinska institutet i Kirurgisk utbildning i samarbete med Univer- sity of Michigan, USA. Professor DaRosa visade i sin före- läsning på vikten av systematiserad formativ (fortlöpande) återkoppling om kirurgisk teknik i operationssalen, ett av de viktigaste verktygen för att ST-läkarna ska kunna accelerera sin utveckling kirurgtekniskt . Kvalitén på återkopplingen från handledande kirurg till ST-läkaren är av varierande grad och upplevs av många som per- sonberoende. I USA har forskargruppen Proce- dural Learning and Saftey Collabo- rative (PLSC) 1 skapat och validerat smartphone-appen SIMPL ( Systems for Improving and measuring pro- cedural learning ) 2 .Vid årsskiftet används SIMPL inom klinisk verk- samhet av 3000 ST-läkare fördelat på 81 olika opererande specialiteter i USA. SIMPL-appen är icke kommer- siell och skapad av forskargruppen i PLSC, av forskare för forskning och utbildning inom kirurgi. Vårt mål är att SIMPL i framtiden också ska göras tillgänglig för alla kli- niker som bedriver undervisning av kirurger på ST-nivå i Sverige. Vi behöver uppdatera kirurgisk pedagogik Jag gjorde min första appendektomi för lite mer än tio år sedan och däref- ter har jag frågat många gånger ”Vad tycker du jag behöver träna mer på?” Ett av de vanligaste svaren har varit att ”Det där gick ju bra! Du behöver bara operera några till…” Detta inne- bär att den kirurgiska pedagogiken rörande lärandet i operationssalen inte utvecklats nämnvärt det senaste decenniet. I takt med att operations- metoderna gått från öppen teknik till minimalinvasiva metoder har det blivit allt svårare att få volym på trä- ningen som blivande kirurg. Detta betyder att vi behöver bli bättre på att maximera alla utbildningstillfällen i operationssalen. Vår forskning undersöker lärande- processen i operationssalen, balansen mellan autonomi (självständighet) och sammantagen prestation/fall. Det primära är att kartlägga inlär- ningskurvor för olika ingrepp. Senare kommer vi titta på utbildningskvalité och eventuell påverkan på patientut- fall. Det övergripande målet är att förbättra och kvalitetssäkra den kirur- giska utbildningen i operationssalen. Hittills har det varit framförallt ST- läkare vid kirurgkliniker inom Region Stockholm som erbjudits möjlighet till att delta i svenska SIMPL-studien. Allteftersom har det inkommit för- Strukturerad återkoppling av kirurgiska färdigheter med hjälp av appen SIMPL Nu finns smartphone-appen SIMPL tillgänglig och de första sjukhusen är inkluderade i den svenska pilotstudien. Äntligen ett steg framåt inom kirurgisk utbildning, ST- läkarna får systematisk återkoppling efter att de opererat tillsammans med handledande kirurger. Första data på sammantagen prestation. Specialistläkare och doktorand vid Karolinska Huddinge Nathalie Young beskriver prelimi- nära data från sitt forskningsprojekt NATHALIE YOUNG Stockholm nathalie.young@ki.se