Svensk Kirurgi nr 4-20

203 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 frågningar från andra sjukhus och vår ambition är att alla som är intresse- rade ska välkomnas. För att återkopplingen med hjälp av SIMPL ska bli en etable- rad rutin behövs en grupp av lokalt SIMPL-ansvariga bestående av några ST-läkare, specialister och lokala stu- dierektorn. Gruppen behöver stärka rutinerna för återkoppling med SIMPL, se till att handledande kirur- ger registrerar sitt användarkonto och mindre frågor rörande SIMPL. Innan en klinik kan börja använda SIMPL krävs information och utbildning i SIMPL användning som tar 30–45 minuter. Studiedeltagande ST-läkare behöver ge samtycke och besvara två enkäter rörande utbildningsklimat. Fyra snabba med SIMPL Vad? En app som laddas ner via Appstore eller Google Play. SIMPL mäter: 1. Autonomi på Zwisch-skalan (visa och berätta, aktiv hjälp, passiv hjälp och ingen hjälp), hur mycket hjälp handledaren har behövt ge till ST-läkaren för att operationen ska flyta framåt 2. Sammantagen prestation (allvar- liga brister, oerfaren med ingreppet, acceptabelt, redo att operera själv- ständigt operera och exceptionellt) i förhållande till vad man kan förvänta sig av en nästan färdig ST-läkare. 3) Fallets svårighetsgrad (lätt, medel, svår). Hur? När ST-läkaren opererat tillsammans med handledande kirurg så skapar denne en utvärdering i SIMPL och skickar denna till respektive handle- dare. Därefter svarar ST-läkaren själv på ovanstående tre frågor som en del i självreflektivt lärande. Handledaren får en notis om att det finns en utvär- dering i SIMPL och bedömer ST- läkarens prestation genom att svara på samma tre frågor och i slutet finns en dikteringsfunktion där denne kan lämna mer detaljerad återkoppling. Utvärderingen är sedan direkt till- gänglig för ST-läkaren 3 . När? Att ST-läkaren skickar en utvärdering efter varje operation. Handledaren har tre dygn på sig att besvara utvär- deringen innan det förfaller. Nedan figurer visar fråga 2 i SIMPL, sammantagen presentation för ett specifikt fall (x) och antal utvärderingar (y). Figur 1. Sammantagen prestation fördelat över ST-år för laparoskopisk appendektomi. Figur 2. Sammantagen prestation fördelat över ST-år för laparoskopisk kolecystektomi. Figur 3. Sammantagen prestation fördelat på ST-år för alla registrerade ingrepp. Varför? Det behövs ett snabbt och enkelt sätt att systematiskt och regelbundet kunna ge återkoppling på kirurgisk färdighet i operationssalen. Forskning från USA visar att det behövs ett 20-tal observa- tioner/utvärderingar för ett ingrepp, exempelvis laparoskopisk kolecystek- tomi samt ett 40-tal observationer fördelade på blandade ingrepp för att kunna återspegla en rättvis bild av ST-läkarens kirurgiska förmåga 4 . För ST-läkarens del innebär det att det är lättare att lära sig ur ett pedagogiskt perspektiv om denne får regelbunden specificerad återkoppling. En ny funktion på gång ! Att ST- läkaren kan fortsätta använda SIMPL för självreflektivt lärande efter att denne börjat operera olika ingrepp helt självständigt utan att handle- dande kirurg är närvarande. Utbildning