Svensk Kirurgi nr 4-20

204 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 Preliminära data SIMPL-starten i Stockholm har precis som mycket annat blivit påver- kat av covid-19 situationen, tre av de tilltänkta sjukhusens start är uppskju- tet till hösten och de sjukhus som pla- nerat att börja använda SIMPL i kli- niken rutinmässigt tvingades ställa in planerad benign kirurgi under våren. Figurerna visar sammantagen prestation ( Overall Performance ) (5-gradig skala; allvarliga brister, oerfaren med ingreppet, accepta- belt, självständigt, exceptionellt) som bedömer ST-läkarens kirurgiska prestation för ett specifikt fall i för- hållande till vad som förväntas av en snart färdig ST-läkare/nybliven speci- alist. Hittills har ingen presterat lägre än en 2:a (oerfaren med ingreppet) vilket är i linje med data från USA. Det är nästan ingen som har allvarliga brister (1:a) när de väl får börja göra ett delmoment på operation 5 . Trots att pandemin gjort ST- utbildningen åsidosatt, visar den första genomgången av data att sammantagen prestationen, både per nyckelingrepp (appendektomi, kolecystektomi) och hela gruppen registrerade ingrepp en trend med en förbättrad kirurgisk prestation ju längre ST-läkaren kommit på sin utbildning. Självklart är denna data baserad på en ganska begränsad grupp ST-läkare. Implementering och utmaningar Den stora utmaningen har varit att få handledande kirurger att regist- rera sitt användarkonto i SIMPL. Några kommentarer har varit: ”Jag har inte tillräckligt med plats i min mobil…”, ”Jag tror inte på återkopp- ling genom en app..” och ”Jag jobbar så sällan med ST-läkare”. Konse- kvensen när handledande kirurg inte hunnit registrera sitt konto i tid är att ST-läkarens begäran om åter- koppling i SIMPL förfallit, hittills är det ett tiotal utvärderingar som för- fallit av denna anledning, vilket är synd. Varje utvärdering är viktig och värdesätts mycket av den enskilde ST-läkaren därmed borde detta vara ett tungt argument för att registrera sitt handledarkonto. Därför har upprepade påminnelser riktats just till handledande kirurger att registrera användarkontot i så snar anslutning som möjligt till att klini- kens ST-läkare gått med i studien. I nuläget toppar Karolinska universi- tetssjukhuset med 88 procent regist- rerade handledarkonton. Genom denna pågående pilot- studie i Region Stockholm, hoppas vi genom forskning att kunna bidra till en bättre och mer modern kirur- gisk utbildning i linje med pedago- gisk evidens. Maximera ditt kirur- giska lärande i operationssalen med SIMPL! I nuläget finns SIMPL till- gänglig inom ramen av vårt forsk- ningsprojekt. I framtiden efter pilot- studien hoppas vi att SIMPL kan implementeras på en nationell nivå och även inom flera andra opererande specialiteter.  *) Gabriel Sandblom (huvudhandle- dare) KI-SÖS, Brian C George Uni- versity of Michigan, Magnus Kjellman KI-MMK och Lars Enochsson, Umeå universitet. Referenser 1 Hemsida Procedural Learning. https:// www.procedurallearning.org 2 George, B. C. et al. Reliability, validity, and feasibility of the Zwisch scale for the assessment of intraoperative performance. J Surg Edu 71, e90-96, doi:10.1016/j. jsurg.2014.06.018 (2014). 3 George, B. C. Demo of SIMPL (System for improving and measuring procedural learning), (2013). https://youtu.be/b88zfDVvKr0. 4 Williams, R. G. et al. How Many Obser- vations are Needed to Assess a Surgical Trainee's State of Operative Competency? Ann Surgery 269, 377-382, doi:10.1097/ sla.0000000000002554 (2019). 5 George, B. C. et al. Readiness of US General Surgery Residents for Indepen- dent Practice. Ann Surgery 266, 582-594, doi:10.1097/sla.0000000000002414 (2017). Utbildning Utbildning i operationssalen KS Huddinge. ST-läkare Nilsson opererar och AT-läkare Sjöblom assisterar medan specialistläkare Westin observerar i bakgrunden.