Svensk Kirurgi nr 5-20

231 SVENSK KIRU RGI • VOL YM 78 • NR 5 • 2020 Ingen ventilatorbehandling erbjöds Prio ett blev att skydda personalen och skaffa skyddsutrustning. Folkhälso­ insatser för att förhindra spridning av viruset sattes in Malawi precis som på andra ställen. Sjukvårdspersonal strejkade en tid, vilket satte ljuset på behovet av adekvat skydd. Många i sjukvårdspersonalen som stod i första linjen smittades, men få av dem blev riktigt sjuka. En av de första folkhälsoinsat- serna blev att flytta covid-patienter till snabbt iordningsställda (men illa utrustade) läger och att inte erbjuda behandling med ventilator. Eftersom Malawi bara har 20 IVA-platser var det ett rimligt beslut. Att hålla de sjuka utanför sjukhusen fungerade dock inte och snart blev man tvungen att iordningsställa särskilda covid- avdelningar. Covid-19 Afrika var den sista kontinenten som drabbades av pandemin, vilket gav tid för förberedelser. Med hjälp från sjukhusets forskare, lyckades man få finansiering till en sedan länge efter- längtad syrgaskoncentrator. Den skickades från Sydafrika trots de res- triktioner som förelåg där. Koncen- tratorn installerades snabbt och den kommer troligen göra nytta långt efter pandemin. Syrgas, steroider och heparin blev de pelare som behandling av covid- patienter stod på. Antalet covid- patienter blev dock aldrig överväldi- gande. 179 döda i covid-19 Till dags dato har i Malawi utförts cirka 51000 tester och man har detekterat 5739 fall av covid-19 med 179 dödsfall. Det var bara ett fåtal covid-19-patienter, som behövde kirurgi. Det var dock vanligare inom obstetriken. Antalet patienter som remitte- rades från omgivande distriktssjuk- hus minskade snabbt och bestod huvudsakligen kirurgiska akutfall och barn. En enorm kö av elektiva fall har byggts upp. Pandemin har också påtagligt försämrat olika kirurgisk utbildningsprogram. I ett sjukvårdssystem med så stora begränsningar, finns det inte något större utrymme för att öka antalet operationer och beta av köerna. Som vanligt, blir det de fattiga som betalar priset när behovet av kirurgi ständigt blir större, men resurserna förblir otillräckliga. Översättning: Andreas Wladis Monofer ® , j ärn (III) isomaltosid 1000, Rx, (F). Subventioneras inte för patienter i hemodialys. Trevärt järn, parenteralt preparat. Injektions-/infusionsvätska 100 mg/ml. Indikation: Järnbrist (laboratoriebekräftad): när perorala järnpreparat är ineffektiva eller inte kan användas; vid kliniskt behov av snabb tillförsel av järn. Varningar och försiktighet: Överkänslighetsreaktioner förekommer och kräver särskilda förberedelser. Se produktresume på www.fass.se för fullständig information om Monofer ® . För ytterligare information, förpackningar och priser, se www.fass.se . Produktresumé uppdaterad 2020-05-20. PharmacosmosA/S, Roervangsvej 30, DK-4300 Holbaek, Danmark. ▼Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Monofer ® erbjuder möjlighet till järnkorrigering vid ett tillfälle - upp till 20 mg/kg vid ett enda besök¹* Dags att korrigera järnbristanemi preoperativt? 1. Monofer ® SmPC *Järnbehovet kan administreras som en enda Monofer-infusion om högst 20 mg järn/kg kroppsvikt eller som veckovisa infusioner till dess att det önskvärda kumulativa järnbehovet har administrerats. Om järnbehovet överskrider 20 mg järn/kg kroppsvikt måste dosen delas upp på två administreringar med minst en veckas mellanrum. ^Hypotetiska patientfall. **IV järndos beräknad enligt förenklad doseringstabell. 2020-107-Aug-SE Den enskilda patientens järnbehov ska beräknas individuellt utifrån Hb-nivå, vikt och önskad Hb-ökning¹ Järnbehov: 1500 mg** En infusion Monofer ® vid samma tilfälle Järnbehov: 1500 mg** En infusion Monofer ® vid samma tilfälle Kolorektal- cancerpatient^ Man 73 år 80 kg Hb: 100 g/l Kolorektal- cancerpatient^ Kvinna 69 år 76 kg Hb: 104 g/l