Svensk Kirurgi nr 5-20

230 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 Sjukvårdsbudget på 45 US$ per person och år Stöket och böket med anhöriga, som följer med varje patient vid det klas- siska sjukhuset söder om Sahara, saknades. Operationssalarna stod tomma och mottagningarna hade stängt. Tänk dig ett ett land som finns på plats 172 av 198 i FN:s utvecklings- index (HDI) (indexet mäter olika länders genomsnittliga resultat inom tre områden: 1. förväntad livslängd, 2. utbildning och 3. BNP/capita, reds. anm) med en befolkning på över 18 miljoner, varav 80 procent bor på landsbygden och livnär sig på det de själva odlar. De årliga sjukvårdsutgif- terna per invånare i landet kan delas upp i 10 US$ från staten och 35 US$ från patienterna själva. I landet finns färre än 40 specialister i kirurgi som verkar i ett underfinansierat sjukvård- system, där man har svårt att klara sig även i goda tider. Pandemin nådde det lilla och ganska isolerade Malawi långt efter de flesta länder. Kurvan över nya fall steg långsamt och nådde aldrig någon platå. Helt klart var landets demografi till fördel. Med över 50 procent av befolk- ningen under 15 års ålder och en medi- anålder på 17 år, så var det komorbi- ditet hos de i medelåldern hörande till medelklassen, som oroade mest. En fullständig stängning av landet undveks, som av en slump, på grund av ett domstolsbeslut, sannolikt base- rat mer på politiska än ekonomiska grunder eftersom presidentvalet skulle genomföras en gång till. Covid-19 Covid och kirurgi i Afrika: Erfarenheter från Malawi Professor Eric Borgstein kom med sina föräldrar till Malawi 1962. Hans far var en av två kirurger i landet, som då kallades Nyasaland. Modern var barnläkare. Eric utbildade sig till allmän- och barnkirurg i Europa och återvände till Malawi 1991, där han sedan dess tjänstgör vid University of Malawi, College of Medi- cine och sjukhuset Queen Elisabeth Central Hospital i staden Blantyre. ERIC BORGSTEIN Blantyre, Malawi Malawi, ett litet land inklämt mellan Tanzania, Zambia och Moçambique.