Svensk Kirurgi nr 5-20

229 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 Covid-19 sig att behandla patienter med covid- 19. Detta faktum samt ett nytt regel- verk infört av medicinska inrätt- ningar, begränsade kirurgisk sjukvård till enbart akuta fall. Elektiv kirurgi ställdes in, särskilt för patienter som enbart förlitar sig på offentligfinansierad sjukvård, ( Sis- tema Único de Saúde, SUS ), som är tillgängligt för alla brasilianska med- borgare, men är viktigast för utsatta socialgrupper. Antalet operationer och mot- tagningsbesök i Brasilien har mins- kat med 80 procent under pande- min. Patienter i behov av elektiva ingrepp inom olika subspecialiteter blev aldrig bedömda och därför inte opererade, vilket medfört betydande vårdköer. Den här situationen, som kan förväntas pågå under lång tid har också medfört att patienter med tillstånd som annars behandlats med elektiv kirurgi, nu söker med avance- rade stadier av sjukdomen eller akuta tillstånd. Ökning av penetrerande trauma Även om mängden akut kirurgi mins- kat med 60 procent, så har antalet kirurgiska patienter med svåra till- Traumakirurgen Luciano Eifler arbetar som volontär med telemedicin för att hjälpa patienter med covid-19 i staden Manaus i norra Brasilien. och studenter över hela Brasilien gavs möjlighet att regelbundet aktivt del- taga i nätbaserade möten om covid- 19 och kirurgi samt falldiskussioner. Detta kan vara en av de positiva lång- siktiga konsekvenserna av pandemin. Många kirurger, särskilt de yngre och de som tar emot traumafall och andra akutfall, erbjöd sig att ta hand om covid-19-patienter över hela landet. Telemedicin användes ofta och med framgång på platser där det saknas specialister. Kirurgin i Brasilien lider fort- farande påtagligt av sviterna efter pandemin. Det handlar dels om de underliggande faktorerna i landet, som de offentliga finanserna och de stora sociala skillnaderna, som är långt från att få sin lösning, varför framtiden förblir osäker. Icke desto mindre så har Brasilien, det brasilian- ska folket, brasiliansk sjukvårdsperso- nal och särskilt brasilianska kirurger. en unik förmåga att anpassa sig till utmaningar, vilket är avgörande för att komma igenom den kris som pan- demin orsakat.  Översättning: Andreas Wladis Referenser 1. Parreira, JG. et al. 2020. Management of nontraumatic surgical emergencies during the COVID-19 pandemia. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [e-journal] 47: e20202614. http://dx.doi. org/10.1590/0100-6991e-20202614. 2. Nacul, MN et al. 2020. The hidden side of the coronavirus tragedy. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [e-journal] 47:e2020EDIT01. DOI: 10.1590/0100- 6991e-20202619. 3. Ramos, RF et al. 2020. Recommendations of the Brazilian College of Surgeons for laparoscopic surgery during the COVID- 19 pandemic. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [e-journal] 47:e20202570. DOI: 10.1590/0100-6991e-20202570. 4. Silva, LM et al. 2020. Elective surgeries in the “new normal” post-COVID-19 pan- demic: to test or do not test?. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões , [e-journal] 47:e20202649. DOI: 10.1590/0100- 6991e-20202649. stånd ökat på akutmottagningarna. Deras behov av intensivvård har varit svårt att tillfredsställa eftersom IVA- platserna fyllts med covid-19-patien- ter. Onkologisk kirurgi påverkades också och enligt vissa uppgifter påver- kades  behandlingsmöjligheterna för uppemot 40 procent av cancer-patien- terna i Brasilien, framförallt under pandemins första månader. Å andra sidan, noterades vid traumasjukhus ett ökat antal patienter med penetrerande trauma samtidigt med en betydande minskning av patienter med trubbigt våld eftersom trafikmängden i stor- städer minskat. Vad gäller undervisningen i kirurgi både på grundutbildningsnivå och för ST-läkare, så minskade den på grund av det minskade antalet patien- ter på mottagning och operation. Vad detta kommer ha för konsekvenser på lång sikt är ännu oklart. Ökade möjligheter att mötas på nätet En viktig sak som noterades i olika sammanhang var hur nya mötesfor- mer möjliggjorde tillgång till veten- skapliga möten. Kirurger, ST-läkare