Svensk Kirurgi nr 5-20

228 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 D et första covid-19-fallet fastställdes i Brasilien den 26 februari 2020 och det första dödsfallet i landet den 17 mars. I skrivande stund (20 september, 2020) har Brasilien över 4,5 miljoner bekräftade fall och mer än 136 500 döda. Dessa siffror är oroväckande, men de måste ses i ljuset av att Bra- silien är ett stort land präglat av stora sociala och regionala skillnader. I början drabbades, som väntat, städer eftersom där finns fler männ- Covid-19 iskor som tillrest från andra länder. Därför skiljde sig olika regioner i när och hur de agerade. Dessvärre kom pandemin att exponera ett flertal problem i det brasilianska sjukvårds- systemet. Trevande start Vad gäller kirurgisk sjukvård, så var början trevande och baserades på utländsk vetenskaplig litteratur. Med tiden och i takt med att insikten om att pandemin var en realitet, började olika kirurgiska organisationer i Bra- silien dela med sig av olika riktlinjer med syfte att skydda sjukvårdsper- sonalen och samtidigt motverka en ökning av antalet fall eftersom kaos annars kunde uppstå i sjukvårdssys- temet. Riktlinjer publicerades av det brasilianska kirurgsällskapet ( Colégio Brasileiro de Cirurgiões, CBC ) och den brasilianska traumaföreningen ( Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado, SBAIT ) bland annat. Vissa kirurgföreningar rekom- menderade exempelvis konservativ behandling av okomplicerad appen- dicit och även av akut appendicit med periappendikulär abscedering och mer än sju dagars anamnes. Vad gäller akut kolecystit rekommendera- des på motsvarande sätt att fördröja kirurgisk behandling. Elektiv kirurgi ställdes in De flesta brasilianska sjukhus och andra sjukvårdsinrättningar erbjöd Covid-19 pandemin och Brasilien är ett av de länder i världen som drabbats hår- dast av covid-19-pandemin. Professor Ricardo Breigeiron, är disputerad allmän- och traumakirurg och medlem i det brasilianska kirurgsällskapet. Han är också ST-chef i allmän- och traumakirurgi vid akutsjukhuset i Porto Alegre. Han beskriver här hur kirurgisk sjukvård i Brasilien påverkats av pandemin. RICARDO BREIGEIRON Porto Alegre Brasilien kirurgisk sjukvård i Brasilien