Svensk Kirurgi nr 5-20

235 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 Covid-19 och färdiga specialister, på grund av minskad produktion och inställda kurser. En del yngre läkare, såväl ST- läkare som specialister, har ompla- cerats till covid-vård och deras kolo- rektalkirurgiska utbildning har blivit svårt lidande. Inklusion i kolorektalcancerstu- dier för de patienter som diagnostise- rats har kunnat ske i väsentligen oför- ändrad utsträckning under pandemin. Däremot har det varit mycket svårt att inkludera patienter i studier inom det benigna området och det har även varit svårt att sköta uppföljande kontroller på planerat sätt på grund av ompriori- tering av mottagningsverksamhet och omplacering av vårdpersonal som nor- malt arbetar med forskningsverksam- het på kirurgklinikerna. Folkhälsoeffekter Vi förväntar oss att det under hösten 2020 och våren 2021 kommer att diagnostiseras fler fall av kolorektal- cancer än vanligt och det är rimligt att tro att flera av de fallen kommer att ha ett mer avancerat tumörstadium på grund av försenad diagnostik. Detta kan komma att inverka på långtids­ överlevnaden för en del av dessa patien- ter och det kommer vi följa noga. Avseende patienter med benign sjukdom vilkas planerade operationer har skjutits upp, kan vi förmoda att de drabbas av lidande, men det kan vi i dagsläget inte kvantifiera. I bland annat Sydöstra regionen ska man för- söka ta reda på hur väntetidssituatio- nen ser ut inom den kirurgiska verk- samheten i allmänhet. Syftet är att se hur många av de som nu står i kö som riskerar att lida men om väntetiden blir för lång. Till dessa men räknas även en väntan som riskerar att med- föra en försämring av sjukdomstill- ståndet så att till exempel en planerad operation får bli en annan typ av ope- ration eller att den i stället måste ske i två steg med till exempel en temporär stomi. Denna typ av fördröjning kan ju, förutom att patienten behöver få leva med en stomi i onödan under en tid, även ge en försämring av kösitua- tionen då det kan bli en längre opera- tion än förväntat eller till och med två operationer i stället för en. Abdominell kolorektalkirurgi har inte påverkats lika negativt som till exempel fistelkirurgi och annan poli- klinisk kolorektalkirurgi. Denna typ av mindre kirurgi har fått stå tillbaka mer då åkommorna inte är potentiellt livs- hotande. Lidandet för patienterna kan dock vara mycket stort och planerade ingrepp har inte kunnat göras utan ibland ersatts av akuta åtgärder. Den polikliniska verksamheten är också den verksamhet som troligen medför den största väntetidsförändringen, dels på grund av den stora volymen, men också potentiella undanträngningsef- fekter av större kirurgi. Geografiska variationer Antalet covid-fall har ju varierat stort mellan olika sjukhus vilket gör att situationen har slagit olika hårt mot olika regioner. Region Stockholm, Väst och Syd har rapporterat likartade erfarenheter medan Region Norr har varit mindre drabbad av pandemin både avseende vård och utbildning. Framtiden Kolorektalkirurgin i landet kommer att få arbeta hårt för att beta av upp- komna köer. Med nuvarande vårdga- ranti kommer pengar flöda till pri- vata vårdgivare som kan erbjuda vård till de friskaste patienterna och vi kommer få svårt att komma i balans med det nu uppdämda vårdbehovet för de sjukaste. Lägg därtill utbild- ningsaspekten där det, med tanke på kösituationen, riskerar att bli svårt att framöver tillåta den nödvändiga förlängningen av operationstiden som en utbildningssituation medför. Pandemi eller ej har de flesta konstant brist på vårdplatser och operations­ utrymme.  Antal personer som sökt i primärvården Region Stockholm för blödning från kroppsöppning i januari–maj 2016–2020. Antalet sjönk påtagligt under april-maj 2020. Preliminära data framtagna av RCC Stockholm-Gotland.