Svensk Kirurgi nr 5-20

234 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 5 • 2020 Covid-19 Kolorektalkirurgi och covid-19 Annika Sjövall, docent och överläkare vid kolorektalsektionen på Karolinska univer- sitetssjukhuset, Susanne Tumlin Ekelund, överläkare vid NGI-sektionen på Söder- sjukhuset och Pär Myrelid, biträdande professor i kolorektal kirurgi vid universitets- sjukhuset i Linköping samt registerhållare för svenska IBD-registret (SWIBREG), beskriver här hur kolorektalcancervård påverkats av pandemin runt om i Sverige. ANNIKA SJÖVALL Stockholm annika.sjovall@sll.se SUSANNE TUMLIN EKELUND Stockholm susanne.tumlin-ekelund@sll.se PÄR MYRELID Linköping par.myrelid@liu.se N ationella riktlinjer för han- tering av kolorektalcancer under covid-19-pandemin fastställdes den 3 april 2020. Dessa riktlinjer innehåller en strategi för att hantera en ”förberedande”, ”eskale- rad” respektive ”mycket svår” covid- 19-situation. Ingen region har behövt implementera riktlinjer utöver ”För- beredande covid-19-situation”. Ingen region har heller rapporterat försenad eller försämrad kolorektalcancervård under covid-19, vare sig avseende kirurgi, strålbehandling eller cyto­ statikabehandling. Flera sjukhus har dock ställt in all elektiv kolorektal­ kirurgi. Andra sjukhus har då tagit över kolorektalcancerkirurgin. Diagnostiken av kolorektalcancer har gått ned under våren 2020. I exem- pelvis region Stockholm-Gotland har den organiserade screeningen varit pausad 200318 till 200827. Utöver uteblivna screening-fall har personer med symptom uppenbarligen sökt i lägre utsträckning och de regioner som har analyserat antal diagnostise- rade fall har noterat 20–25 procent nedgång i antalet fall av kolorektal- cancer jämfört med motsvarande period tidigare år. Största delen av den minskade diagnostiken beror sannolikt på att patienter inte sökt för symptom som borde ha föranlett koloskopi. Primärvården har rappor- terat att den typen av symptom som föranleder utredning på misstanke om kolorektalcancer ofta framkom- mer vid reguljära kontroller av annan kronisk sjukdom och eftersom många av den typen av besök har pausats har sådana symptom inte kommit fram. Väntetider till kolorektalcancer- kirurgi har snarast förkortats under pandemin på grund av att konkur- rensen från benign elektiv kirurgi försvunnit. Standardiserade vårdför- lopp (SVF) har rullat på med korta ledtider, men i vissa fall har personal som i vanliga fall registrerar SVF-data varit omplacerad och registreringen har därför haltat på vissa ställen. Köer Benign, icke-imperativ kolorektal- kirurgi har varit pausad på de flesta sjukhus och vårdköer har byggts upp. Hur lång tid det kommer ta att beta av uppkomna köer har inte kunnat fastställas, men att det kommer ta lång tid är en sammantagen bedöm- ning. Koloskopienheterna har gene- rellt sett byggt upp långa köer. FoUU Utbildning för kirurger har stått stilla i många regioner, både för ST-läkare