Svensk Kirurgi nr 6-20

305 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 utvärderingar in action . Via Mayos hemsida, Twitter och Instagram har tusentals kirurger under utbildning tillgång till vårt material. Hundratals kirurglärare har besökt Mayo Clinic Simulation Centre och deltagit i våra utbildningstillfällen på fredagar eller något av olympiaderna eller X-games . Alla besök är kostnadsfria och det går även bra att få boken HOW TO book of Surgical Simulation . Vi ser fram emot det pågående arbetet för att förbättra kirurgisk utbildning och detta sker mest effek- tivt genom samarbeten och att lära sig av varandra. Framtiden för kirurgisk utbildning är ljus och vår grupp ser fram emot samarbeten med andra universitet och sjukhus till nytta för kirurger under utbildning över hela planeten.  Översättning: Jenny Löfgren * Pandian TK, Buckarma EH, Mohan M, et al. At Home Pre-residency Preparation for General Surgery Internship: A Pilot Study. J Surg Educ. 2017;74(6):952‐957. ** AlJamal Y, Prabhakar N, Rivera M, et al. A simulation-based selection process for trying to identify medical students who will become outstanding general surgery residents Am J Surg . 2019;S0002- 9610(19)30992-4. Utbildning De skickar videoklipp till oss och vi tittar på dem och ger dem återkopp- ling på hur de kan förbättra sig. De lär sig alltså av oss redan innan de har börjat på sin ST-utbildning! Genom denna satsning har vi sett förbättrade resultat vid sommarolympiaden . ST- läkarna är också mer självsäkra och kapabla när de börjar sin utbildning numera jämfört med tidigare. På Mayo Clinic vill vi rekrytera de bästa kandidaterna som kommer trivas och lyckas väl på vårt kirurgiska utbildningsprogram. I samband med intervjuerna för ST-utbildningen så visas kandidaterna runt på simule- ringscentrumet. År 2017 började vi använda simuleringscentrumet för att visa dem vad olympiaderna går ut på och för att visa dem vad vårt utbild- ningsprogram har att erbjuda dem. Vår preliminära utvärdering visar att detta har gett effekt**. Vi vill inte att denna upplevelse ska vara överväldi- gande och därför får varje sökande hemskickat kirurgiska instrument, modeller och web-tillgång inför intervjun i november. På detta vis kan vi utvärdera om de sökande har övat genom att använda våra modeller. Vi är väldigt stolta över våra satsningar på utbildning men vi fortsätter att utvecklas. Allt från intervju-proces- sen, välkomstpaketet, olympiaderna och X-games förändras lite för varje år för att möta ST-läkarnas behov och förbättra de svagheter som iden- tifieras. Det senaste tillskottet till vår intervjuprocess är en station för att mäta de sökandes emotionella kvot (EQ). Vi ser mycket fram emot att utvärdera vilka resultat detta medför. Sammanfattningsvis så har vi sett en oerhörd progress avseende kirurgisk utbildning när vi använ- der onlineresurser, kirurgisk simule- ring, lågprismodeller och input från kirurger i utbildningssituationen. Med åren har vi utvecklat en påtaglig bredd av våra satsningar inom olika aspekter av kirurgisk utbildning. Vi är övertygade att våra enkla och bil- liga modeller som består av filt, tyg, plast och andra simpla material gör att läroplanen är genomförbar i alla delar av världen. Vi har sammanställt alla modeller med instruktioner för deras tillverk- ning i en bok. Där finns även infor- mation om varje utbildningstillfälle och checklistor för att utvärdera ST- läkarna. Onlineversionen visar dessa FAKTARUTA – SÅ BLIR MAN KIRURG I USA Antagning till specialistutbildningar i USA är centralt orga - niserad och sker samtidigt i hela landet. De sökande är i huvudsak sista-årsstudenter på landets läkarutbildningar. Antagningsprocessen består av två delar; ett urval baserat på ansökningshandlingar och ett urval baserat på inter - vjuer. Genom ett centralt system skickar de sökande in sina ansökningar bestående av personligt brev, CV, betyg, rekommendationsbrev samt resultat från USMLE ( United States Medical Licensing Examination ). Samtliga tre steg i USMLE krävs för läkarlegitimation, men inte för att söka till en ST-utbildning. Ansökningarna granskas och poäng - sätts därefter av lärarkollegiet på de olika utbildningspro - grammen. Ett antal sökande väljs ut och bjuds in till en intervju. Hur de olika programmen värderar olika egenska - per och färdigheter hos de sökande varierar och vad som sker i samband med intervjuerna varierar också. Efter att intervjuerna är avklarade, sammanställer både de sökande och utbildningsprogrammen en rankningslista. Dessa listor samkörs enligt en algoritm och mynnar ut i den så kallade ”matchningen”. Match day är en mycket viktig dag, då alla samtidigt får veta om och vilket utbild - ningsprogram som de antagits till – det vill säga både specialitet och institution. Specialistutbildningen i allmänkirurgi börjar varje år i juli, tar fem år och utgörs av formella, strukturerade utbild - ningsprogram. Det första av dessa fem år kallas ” intern year ” eller PGY1 ( post graduate year 1 ). År två–fem (PGY2-5) kallas ” residency ”. American Board of Surgery är en icke vinstdrivande organisation som grundades 1937 för att fastställa att kirurger är kvalificerade för att utföra sitt arbete. De har preciserat vad som ska ingå i en allmänkirurgisk utbild - ning och vilka mål som varje ST-läkare ska uppnå under utbildningen. Bland annat finns specifika krav avseende operativ volym. Efter avklarad utbildning är nästa steg så kallad board cer - tification . Denna certifiering utfärdas av American Board of Surgeons och består av en teoretisk och en muntlig examen. Denna certifiering är inte ett krav enligt lag, men många sjukhus och försäkringsbolag kräver att kirurger ska vara certifierade. För att få behålla certifieringen krävs av varje kirurg bland annat att de kontinuerligt ska fort - bilda sig, dokumentera utförda operationer i en logg och genomgå online test vartannat år . Utbildning i kirurgiska subspecialiteter, till exempel akut- och traumakirurgi, görs genom så kallade fellowship som oftast är tvååriga. Antagningsprocessen till dessa liknar den för utbildningen till allmänkirurgi. Referens American Board of Surgery: www.absurgery.org Faktarutan sammanställd av Jenny Löfgren.