Svensk Kirurgi nr 6-20

307 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 vilket medfört att det saknas viss kirurgisk kompetens som planerings- mässigt skulle ha tillgodosetts under våren, avsaknad av kurs som ställdes in under våren respektive förlängning av aktuell placering som har krävts på grund av neddragningar och/eller för- ändringar i operationsprogrammet. Gällande KUB-kurser har aktuella ST-läkare prioriterats under hösten, förändringar och förlängningar av aktuella placeringar har justerats och de flesta regioner har gjort avtal gäl- lande ekonomisk ersättning för de ST-läkare som fått en förlängning av sin ST-tjänst. Under början av hösten kom rapporter om att de allra flesta regioner återgått till sådan operations- kapacitet att ST-utbildning även ope- rativt kan bedrivas på ett bra sätt. De senaste veckornas uppgång i antalet covid-smittade gör att pande- min sannolikt även framöver kommer påverka resurserna i sjukvården och därmed också ST-utbildningen. Inom nya ST-utbildningen kräver Socialstyrelsen att ST-läkarna ska utveckla sin kompetens inom områ- den som inte är specifika för kirurgi, såsom ledarskap, kommunikation och vetenskap. Dessa kompetenser har i låg grad påverkats under aktu- ell covid-19-pandemi, efter vad som framkommit på förfrågan. Vad som har påverkats mest har i huvudsak varit den operativa utbildningen och även kurser. Gällande kurser har kursgivare anmodats förbereda sig för digitala lösningar. I fråga om hur vi upprätthåller kirurgisk operativ utbildning under en pandemi finns ingen enkel, och sannolikt ej heller universal, lösning. Men vi måste till- sammans arbeta för att på bästa sätt bibehålla möjligheterna till operativ träning även om vi självklart behöver anpassa oss till rådande förhållanden. Operativ träning under pandemin Det är därför viktigt att vi aktualise- rar utbildning även under pandemin. Hur kan vi optimera organisationen kring kirurgisk operativ utbildning? Via SR-nätverket finns flera olika sätt beskrivna hur organisationen på bästa sätt kan utformas för att kirurgisk utbildning skall kunna ske, till exem- pel ST-operationsdagar, ST-körkort, tydliggöra ST-läkarnas ansvar och krav på förberedelser, kontinuerlig bedömning och feedback, tydligare struktur kring användandet av utvär- deringsverktyg. Det finns också fina exempel på förberedande torrträning av basal kirurgisk karaktär såsom suturerings- och ligeringsteknik, samt förberedande simulatorträning – inom laparoskopi och endoskopi, som kan förbättra den operativa utbildningen. Kurser med praktiska moment. Digitala utbildningsmöten. Nu är det viktigare än någonsin att vi behåller de bra delarna och delar med oss av information om hur vi organi- serat vår verksamhet i dagens läge så att den fortsatt möjliggör kirurgisk utbildning med patienternas bästa för ögonen. Vi behöver även framöver välutbildade kirurger. Under våren visade det sig att, trots att Sverige är ett litet land, var skillnaderna stora i hur kirurgisk trä- ning för ST-läkare i kirurgi påverka- des. Att bromsa all kirurgisk opera- tiv utbildning, såsom initialt skedde lokalt vid pandemin start, skulle vara förödande då det nu sannolikt ser ut att handla om en mycket längre tids omställning än vad vi först räknade med. Öppenhet, dialog och utbyte av erfarenheter krävs för att vi i den möjlighet som går, även i rådande covid-19-pandemi, skall fortsätta bedriva bra operativ utbildning. En annan viktig del, organisatoriskt sett, är att inte glömma bort ST-utbild- ning när utförsäljning av operativa ingrepp sker till privata aktörer. San- nolikt finns även här goda exempel att lyfta fram, frågan måste belysas, då de kirurgiska ingrepp som det handlar om ofta är den typ av kirurgi som krävs för att kliniker skall kunna utbilda ST-läkare. Goda idéer och förslag efterlyses Så alla ni studierektorer, handledare och kollegor runt om i landet - med uppgiften att på bästa sätt nyttja tid och resurser på den egna enheten för att skapa så bra förutsättningar som möjligt för att lära upp nästa generations kirurger. Låt oss inspi- rera och stödja varandra inom ST- utbildningens ramar, lösa eventuella problem. Hör gärna av er med goda idéer och förslag hur ni löst organisa- tionen kring operativ träning, vad ni tycker är viktigt att jobba vidare med, för att placeringar och ST-planer skall fungera för våra blivande specialister i kirurgi. Det är ett viktigt, roligt och hedervärt uppdrag vi alla har, men ibland också svårt, inte minst i den speciella tid som råder. Tillsammans kan vi fortsätta att förbättra och driva ST-utbildningen inom kirurgi vidare och med det även ta steget över till den nya föreskrift som snart väntas!  Utbildning Operativ träning för ST-läkare inom kirurgi har påverkats under pågående panemi.