Svensk Kirurgi nr 6-20

309 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 samhetens storlek. Om klinikerna är utspridda på flera sjukhus, som de många gånger är, kan granskningen ta upp till två dagar att genomföra. Granskningsbesöket inleds oftast med en presentation av inspektörerna samt av vad SPUR-granskningen innebär, varför man ska göra den, vad man ska förvänta sig att få ut och vad man ska göra med resultatet. Den ömsesidiga nyttan av granskningen betonas. En sekundär effekt av inspektionerna är nämligen att inspektörerna tar med sig sina erfarenheter från andra ställen och därmed påverkar sin egen miljö. Avslutningsvis har man en gemensam diskussion med verksamheten om förbättringsåtgärder där styrkor, svag- heter samt förbättringspotential åter- kopplas till kliniken. En skriftlig rap- port sänds efter besöket till respektive verksamhet. Återkommande svagheter De inspektioner som genomförts de senaste åren har många av dem pekat på några återkommande svagheter bland verksamheterna. En av dessa svagheter är avsaknad av feed-back, såväl inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete som inom ledar- skap- och kommunikativ kompetens. Andra svagheter är att handledningen oftast inte är inplanerad i tjänstgö- ringsschemat vilket gör att handledar- samtal inte blir av med regelbunden- het och dokumenteras samt följs upp dåligt. Vi har också kunnat notera att hög arbetsbelastning och verksam- Kvalitetsarbete Det som inte dokumenteras, har inte hänt. hetens krav på produktion många gånger haft en inskränkande effekt på handledning och utbildning. På större högspecialiserade sjukhus ställs också högre krav på att få en struktu- rerad utbildning i baskirurgi. En styrka och förutsättning för ett gott utbildningsklimat som noteras genomgående är engage- rade studierektorer och ST-läkare . De flesta verksamheter är också mycket positiva till SPUR-gransk- ningen och det förbättringsarbete det syftar till. Under 2020 har tyvärr samtliga inspektioner varit inställda på grund av den rådande pandemin. SPUR- inspektörerna har diskuterat alter- nativa granskningsmetoder såsom digitala sådana men varit överens om att det fysiska mötet är mycket viktigt samtidigt som man har haft förståelse för att verksamheterna inte har haft tid och kapacitet för att planera för en SPUR-granskning. För närvarande finns en preliminär plan för vilka sjukhus som kommer att granskas under nästa år och förhoppningsvis kan denna plan fullföljas. Det är viktigt att man inte glöm- mer att SPUR-inspektionerna ska verka kvalitetshöjande för ST-utbild- ningen och att granskningen bör göras vart femte år. Alla SPUR-rapporter sedan 2013 är publicerade och kan hittas på https://www.lipus.se/sok-spur-rap- porter/.  Följ SvenskKirurgi på ditt Instagramkonto!