Svensk Kirurgi nr 2-21

62 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Samarbete Författaren under helikoptertransport. nikernas inställning kring akutmot- tagningens patientuppdrag står alltså inte i samklang med sjuksköterskor- nas uppdrag på akutmottagningen. Kulturen att välja ut sina patientgrup- per inverkar även menligt på akutlä- kares utbildning om sjukhuset som helhet inte kan komma överens om uppdrag, utbildning och gränssnitt. I den bästa av världar kanske beslut om akutläkardriven akutsjukvård bör tas på regional eller nationell nivå. Rätt patient till rätt läkare Sammanfattningsvis, med tanke på våra ömsesidiga ambitioner, finns här goda förutsättningar för konstruk- tiv diskussion och samarbete mellan akutläkare och kirurger på nationell nivå, vilket kan bespara enskilda kli- niker och sjukhus både möda och huvudbry. Målet är rätt patient till rätt läkare vid rätt tidpunkt, dygnet runt, i hela landet. Det gagnar våra akut sjuka patienter under hela vårdförloppet.  FAKTARUTA 1 Swesems styrdokument om gränssnitt gentemot slutenvården, länk i referenslistan. Patient- och ansvarsöverföring från akutmottagning till slutenvården (Godkänd av styrelsen 3 oktober 2019) Inledning SWESEM anser det viktigt for patientsakerheten att patientansvaret ar tydligt definierat vid varje tillfalle i den akuta vardkedjan. SWESEM avser har tydliggora ansvarsfordelningen mellan specialist i akutsjukvard (akutlakare) verksam pa akutmottagning och mottagande lakare pa slutenvardsenhet i de fall patienten ar i behov av slutenvard. Dokumentet ska ses som ett stod for akutlakare och vardgivare i denna fraga. Rekommendationerna galler for akutlakare, men ocksa lakare som arbetar under akutlakares ledning. Rekommendation • Akutlakaren ar patientansvarig och ansvarar for planering och genomforande av vard som bedrivs pa en akutmottagning. • Akutlakaren avgor nar patienten ar klar for att utskrivas till slutenvardsenhet pa ett patientsakert satt. • Akutlakaren beslutar om overflyttning av patientansvaret till lakare pa slutenvardsenhet och rekommenderar lamplig vardniva. • Patientansvaret ska anses overfort da akutlakaren overrapporterat patienten till mottagande vardenhet. Mottagande lakare ansvarar for planering och genomforande av fortsatt vard. • Omvardnadsansvaret ska overforas samtidigt som patientansvaret till mottagande vardenhet. • Akutlakaren ansvarar for den medicinska sakerheten under transport till andra vardenheter. FAKTARUTA 2 Utdrag ur SWESEM’s styrdokument om akutsjukvårdens uppdrag, se länk i referenslistan. I en akutklinik 8 ingar uppdrag som: • Akut omhandertagande av den akut sjuka eller skadade patienten 9 . • Triagering, identifiering av akuta sjukdomstillstand och prioritering av medicinsk angelagenhetsgrad utifran symptompresentation. • Stabilisering och behandling av patienter med instabila vitalfunktioner och livshotande sjukdomstillstand. • Utfora riktad och relevant differentialdiagnostik for att utesluta eller bekrafta akuta sjukdomstillstand samt vardera risker och nytta med olika handlaggningsalternativ. • Anpassad smartlindring vid akut sjukdom/skada efter intensitet och duration. • Kliniken ska sakerstalla att det finns adekvat medicinteknisk utrustning for identifiering, diagnostik och behandling av akuta sjukdomstillstand. • Tillse att patienter som bedoms ej vara i behov av akutklinikens resurser hanvisas till ratt vardniva. Bedomning ska dokumenteras i journal. • Ansvar for organisationen och genomforande av akutsjukvard vid forhojt beredskapslage 10 . Referenser 1. https://www.vardanalys.se/rapporter/en- akut-bild-av-sverige/ 2. https://slf.se/swesem/app/uploads/ 2020/11/akutsjukvardens-uppdrag.pdf 3. https://slf.se/swesem/app/uploads/2019/ 10/swesem-policydokument-grans- snitt-191003.pdf 4. https://europepmc.org/article/med/ 21781295