Svensk Kirurgi nr 2-21

68 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Samarbete Utveckling Tonåringen hamnar lätt i gränslan- det mellan att vara vuxen eller barn, vilket återspeglas i hur ungdomarna uppfattas inom vården och hur de hanteras kirurgiskt. Barnkirurger har kanske inte alltid varit helt upp- daterade på det senaste inom kirur- gin för vuxna, och vuxenkirurger har inte alltid haft en vana av att hantera tonåringens situation med allt vad det innebär. År 2014 tog vi (Matilda Bräuti- gam och Cathrine Gatzinsky) över kirurgin för barn med inflammato- riska tarmsjukdomar vid vår enhet, skillnaden i omhändertagandet blev tydlig för oss när vi bland annat gick kurser rörande kirurgin för vuxna patienter med inflammatoriska tarm- sjukdomar. Vi var inte helt uppda- terade inom de senaste rönen kring kirurgi, framför inte allt vad gällde den laparoskopiska utvecklingen men även gällande till exempel han- teringen av anala fistlar vid Crohns sjukdom. Fördelar Vinsterna för patienterna med lapa- roskopisk tarmkirurgi jämfört med öppen kirurgi är stora. Patienterna bildar mindre adherenser vilket bland annat är viktigt med tanke på att flera kommer att bli opererade igen med rekonstruktiv kirurgi. Även risken för tarmvred postoperativt minskar och fertiliteten för flickor påverkas inte på samma sätt med laparosko- pisk kirurgi jämfört med traditionell öppen kirurgi 1,2 . Vi hade båda två erfarenhet av laparoskopisk kirurgi i form av kolecystektomier och appen- dektomier men inte av laparosko- piska kolektomier. Samarbetspartners Vi stod inför en utmaning att införa en ny operationsteknik på barn­ kirurgen. Hur skulle vi utföra detta på bästa sätt? Genom att bara gå kurser så skulle vi förmodligen inte nå hela vägen fram. Lösningen blev att vi helt enkelt lyfte på luren till våra kollegor på andra sidan gatan inom vuxenkirurgin på kolorektalsektio- nen, Östra sjukhuset, Mattias Block och Jonas Bengtsson. De anslöt med stor entusiasm varefter resan tillsam- mans med att uppdatera och utveckla det kirurgiska omhändertagandet för barn med inflammatorisk tarmsjuk- dom på Drottning Silvias barnsjuk- hus påbörjades. Mycket tack vare deras råd, stöttning och hjälp i såret har vi idag kunnat bli självständiga operatörer vid laparoskopiska kolek- tomier, tryggt medvetna om att våra vuxenkollegor finns ett samtal bort i händelse av frågor som kan dyka upp. Utfallet Då allt fler barn tyvärr insjuknar i inflammatorisk tarmsjukdom har vi i vårt upptagningsområde sett en ökning av barn med behov av kolek- tomier. Utöver det så har allt fler patienter med Crohnrelaterad fistel- problematik dykt upp. Hanteringen av dessa fistlar hos barn har tack vare samarbetet med vuxenkirurgen kunnat utvecklats och förbättras. Matilda Bräutigam och Cathrine Gatzinsky, båda barnkirurger på Drottning Silvias barn- sjukhus i Göteborg, beskriver hur ett bra samarbete mellan barn- och vuxenkirurgin kan se ut. Barnkirurgi Vuxenkirurgi = Sant MATILDA BRÄUTIGAM Göteborg matilda.a.brautigam@vgregion.se CATHRINE GATZINSKY Göteborg cathrine.gatzinsky@vgregion.se