Svensk Kirurgi nr 2-21

72 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 2 • 2021 Covid-19 Kirurgi och covid-19 Det är numera välkänt att insjuk- nande i covid-19 ökar risken för död efter kirurgi 1 samt att det är en fördel att kunna flytta elektiv kirurgi till enheter där man inte vårdar patien- ter smittade med covid-19 2 . Däre- mot är det inte tillräckligt undersökt om eller hur länge man bör vänta med nödvändig kirurgi efter insjuk- nande. Under oktober 2020 genom- fördes studien CovidSurg Week där man prospektivt samlade data på all kirurgi som genomfördes. Vid varje enhet kunde man välja att inklu- dera mellan en–fyra av totalt fyra sjudagars perioder under oktober månad. Samtliga genomförda ope- rationer registrerades, oavsett om patienten hade covid-19-infektion eller inte. Inkluderbar kirurgi defi- nierades som ett ingrepp som gjor- des på en operationssal. Syftet med CovidSurgWeek var att få mer detaljerade data kring effekten av kirurgi och pågående eller tidigare genomgången covid-19. De första resultaten är nu publicerade och sam- manfattas här. Samtliga CovidSurg - arbeten finns fritt nerladdningsbara både via PubMed och på studiens hemsida: https://globalsurg.org/covidsurg/ Ökad mortalitet kvarstår länge Från 116 länder inkluderades totalt 140 231 patienter, varav 3127 (2,2%) hade haft infektion före kirurgi 3 . Detta är den största kirur- giska kohortstudien som någonsin har genomförts! I studien deltog nio svenska sjukhus som tillsam- mans inkluderade 951 patienter. Med logistisk regression jämfördes 30-dagarsmortalitet bland patienter med preoperativ covid-19 kontra patienter utan preoperativ infektion. Mortalitetsrisken för patienter utan tidigare genomgången covid-19 var 1,5 procent. För patienter med pre- operativ Covid-19 var mortaliteten förhöjd efter kirurgi: 4,1 procent för noll–två veckor, 3,9 procent för tre–fyra veckor, samt 3,6 procent för fem–sex veckors tid till kirurgi efter diagnostiserad covid-19. Vid sju veckor efter diagnos var morta- litetsrisken på samma nivå som hos individer utan covid-19 (1,5 %) (Figur 1). I arbetet gjordes även fördefinie­ rade stratifierade analyser för sub- grupper av patienter baserade på ålder (<70 vs. ≥70 år), ASA grad (ASA 1-2 vs. 3-5), stor vs. liten kirurgi och elektiv vs. akutkirurgi. Samma trend sågs vid dessa stratifieringar, även om risken verkar avta snabbare för ASA 1-2 patienter samt för gruppen med elektiv kirurgi. Symtom betydande Trots att risken för hela gruppen avtog efter sju veckor från covid- 19-diagnos så såg man en tydligt kvarstående mortalitetsrisk hos grup- pen som fortfarande hade symtom vid denna tidpunkt. Riskökningen är betydande, med sex procent mor- talitet hos patienter med kvarstående symtom av covid-19, jämfört med de vars symtom var överståndna När är kirurgi säkert efter covid-19? – första resultaten från CovidSurg Week ändrar hur vi ska tänka Malin Sund, professor i kirurgi, och Martin Rutegård, docent, vid Norrlands Universitets- sjukhus i Umeå, skriver om de senaste resulta- ten från studien CovidSurg Week . Nu kan man konstatera att den ökade mortalitetsrisken vid kirurgi efter covid-19 kvarstår mycket längre än man tidigare trott. MALIN SUND Umeå malin.sund@umu.se MARTIN RUTEGÅRD Umeå martin.rutegard@umu.se