Svensk Kirurgi nr 3-21

120 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 Samarbete kokande missnöjet och motverka ytterligare personalflykt? Min åsikt är att det finns en öppning om verk- samhetschefer, tjänstemän och poli- tiker gemensamt visar en ödmjukhet inför situationen och rannsakar tagna beslut – vågar blotta strupen – och därifrån öppnar upp för dialog. Tom: ”Jag tycker att jag erkän- ner fel och brister. Men det man nu behöver göra är att jobba med dialog i verksamheten med sina närmsta chefer. Att hela och laga organisatio- nen vilar på organisationen. Så måste det vara.” Liten region Det är lätt för mig som lämnat chefsuppdraget att kritisera från läk- tarplats. Tom står i främsta linjen och bär ett tungt sjukvårdspolitiskt ansvar. Men jag har fortsatt svårt att få grepp om dubbelheten – att vilja hålla avstånd från verksamheten sam- tidigt som man tar beslut som direkt påverkar medarbetarna längst ute i linjen. Jag och Tom möts över en pizza. Regionen är liten och relationell – man känner inte alla men nog många för att inte kunna gömma sig bakom anonymitet. Oavsett vad man anser om det lilla samman- hanget så är den ett faktum som man på alla nivåer måste förhålla sig till då du kan behöva försvara dina handlingar över frysdisken på mataffären nästa gång du handlar – what goes around comes around . Jag ser det lilla sammanhanget som en tillgång men en tillgång som vi har tappat bort. Dialogen har reglerats och formaliserats och kontakterna har försvårats till den grad att vi i förlängningen förlorat förtroende, personal och därmed både vårdkva- litet och pengar. Personalen flyr I skrivande stund står vi i en tredje covidvåg med en annalkande sommar där vi redan nu under våren har färre vårdplatser än de som krävs under semestertider. En ny arbetstidsmodell blev färdigförhandlad med Vårdför- bundet i veckan och utan att ha sett avtalet så har jag hört kollegornas dom. Frustrationen pyr och personalen flyr. Min övertygelse kvarstår – en levande och öppen dialog mellan verksamhet och politik är absolut nödvändigt. Den politiska ledningen och tjänstemannaledningen behöver närma sig verksamheten, ta dialo- gerna och bygga förtroende. Själv- klart är det ömsesidigt och måste bemötas av en verksamhet som är beredd att ge den tillit som den själv önskar sig. Först då har vi förut- sättningar för en gemensam bild av verkligheten och en utgångspunkt för att nå våra mål.  *Järnbehovet kan administreras som en enda Monofer-infusion om högst 20 mg järn/kg kroppsvikt eller som veckovisa infusioner till dess att det önskvärda kumulativa järnbehovet har administrerats. Om järnbehovet överskrider 20 mg järn/kg kroppsvikt måste dosen delas upp på två administreringar med minst en veckas mellanrum. Monofer ® , järn(III)derisomaltos, R x , (F). Subventioneras inte för patienter i hemodialys. Trevärt järn, parenteralt preparat. Injektions-/infusionsvätska, lösning 100 mg/ml. Indikation: Järnbrist (laboratoriebekräftad): när perorala järnpreparat är ineffektiva eller inte kan användas; vid kliniskt behov av snabb tillförsel av järn. Varningar och försiktighet: Överkänslighetsreaktioner förekommer och kräver särskilda förberedelser. Se produktresumén för fullständig information. För ytterligare information, förpackningar och priser, se www.fass.se. Produktresumé uppdaterad 2020-08-31 Pharmacosmos A/S, Roervangsvej 30, DK-4300 Holbaek, Danmark. www.pharmacosmos.com/nordic ▼Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Preoperativ anemi orsakad av järnbrist har visat sig vara vanligt hos patienter som ska genomgå kolorektalkirurgi 2 Monofer ® erbjuder möjlighet till järnkorrigering vid ett tillfälle 1. Monofer ® produktresumé 2. Gustafsson U.O et al. World J Surg 2019;43:659-695 08-SE-02-2021 - upp till 20 mg/kg vid ett enda besök¹*