Svensk Kirurgi nr 3-21

151 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 Mötesreferat pankreasincidentalom kommer öka. Vikten av ett standardiserat handläg- gande diskuterades. Efter en genom- gång och uppdatering av olika typer av pankreascystor poängterades rådet från det nya nationella vårdprogram- met att diskutera cystiska pankreas- förändringar vid primär diagnos på en regional MDK för att fastställa diagnos och planera för uppföljning som sedan kan ske lokalt. De aktuella rekommendationerna för IPMN dis- kuterades (faktaruta). Incidentalom i lever och gallvägar Bengt Isaksson, Akademiska sjuk­ huset Uppsala, talade om olika typer av lever och gallvägsincidentalom. Vikten av bra radiologiska undersök- ningar poängterades liksom att diag- noser oftast kan sättas med relativt stor säkerhet utifrån bilddiagnostik. I de fall säker diagnos inte kan ställas och biopsi kan bli aktuellt bör detta ha föregåtts av en multidisciplinär diskussion. Detta eftersom biopsi kan leda till blödning och spridning av maligna celler samt att en negativ biopsi inte alltid utesluter underlig- gande malignitet och då kan resek- tion vara att föredra. Radiologisk utredning av ÖAK- incidentalom Ulf Johnson, radiolog vid Akade- miska Sjukhuset Uppsala, höll en strå- lande genomgång av de radiologiska undersökningsmetodernas utveckling. Att de senaste årens tekniska utveck- FAKTARUTA Induktal papillär mucinös neoplasi (IPMN) – rekommendationer • IPMN utreds med DT och/eller MR. • Huvudgångs-IPMN är associerat med hög risk för cancer och pankreasresektion rekommenderas. • Sidogångs-IPMN har en låg risk för cancer och de flesta kan följas i kontrollprogram och handläggas konservativt. • Resektion rekommenderas vid sidogångs-IPMN enligt vårdprogrammets absoluta och relativa indikationer för kirurgi. • Vid multifokal sidogångs-IPMN rekommenderas inte total pankreatektomi om inte utseendet av cystor i olika delar av pankreas motiverar detta. • IPMN följs upp med MR eller EUS. • Introperativs fryssnitt från resektionsytan rekommenderas. • Patienter som genomgått partiell pankreasresektion för IPMN har en ökad risk för att sjukdomen återkommer, och dessa patienter ska följas. ling har skett snabbare än vår hante- ring av bifynd framgick tydligt men också att dessa historiska landvin- ningar har lett till en betydligt säkrare vård. Efterföljande fallbeskrivningar belyste vikten av rätt undersökning för rätt frågeställning liksom att arbe- tet som kirurg blir betydligt lättare om man har kunskap om hur efter- frågade undersökningar faktiskt går till. Vidare belyste SFÖAK-dagen vikten av ett välfungerande samarbete med våra kollegor inom radiologin då ÖAK-incidentalom är ett växande område. Framtida SFÖAK-dagar – digital uppkoppling ett stående inslag? En effekt av covid-19 pandemin är en ökad vana med digitala möten på Sveriges kirurgkliniker. Den stora majoriteten av SFÖAK-dagens del- tagare var närvarande hela dagen. Deltagarna kom från stora delar av Sverige, från norr till söder och från små och stora sjukhus. Möjligheten att kunna delta på distans gör sanno- likt att vi kan nå ut till fler av Sve- riges kirurger. För att fortsatt kunna utveckla hela Sveriges ÖAK-vård och nå ut till alla delar av landet behövs digitala lösningar. Allmänkirurgin har de senaste decennierna genomgått stora föränd- ringar och en förändring till det bättre är den starkare implementeringen av evidensbaserad vård. Bengt Isaksson påpekade att rådande evidensläge tyder på att kaffe har en skyddande effekt mot gallblåsecancer och därför kommer regelbundna fikapauser även fortsatt vara ett viktigt inslag på kom- mande SFÖAK-dagar.  Adressändring Glöm inte att meddela ny adress och e-postadress till kansliet@svenskkirurgi.se Det är viktigt att kansliet har korrekta uppgifter till alla medlemmar.