Svensk Kirurgi nr 3-21

152 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 Aortakirurgi på äldre Nuno Dias, Malmö, beskrev det aktuella evidensläget kring aorta- kirurgi på patienter över åttio år. Mortaliteten ökar dramatiskt hos patienter över åttio år, framförallt om det finns andra samtidiga riskfakto- rer. Operationsmetod har också en stor effekt på mortaliteten hos äldre patienter där öppen operation ger en större riskökning. Den ökade morta- liteten återfinns både i elektiva och akuta sammanhang. Sammantaget är patientselektion ännu viktigare hos äldre patienter då endast stora aneu- rysm är meningsfulla att åtgärda hos patienter med riskfaktorer eller kom- plex aneurysmanatomi. EVAR bör alltid vara förstahandsval. Joachim Stark, Västervik, presen- terade data från Swedvasc. Av aorta­ operationerna i Sverige sker 18 pro- cent på patienter över 80 år. Bland de äldre sker 90 procent av den elektiva kirurgin med EVAR. Mortaliteten efter elektiv aortakirurgi är högre bland de äldre; 90 dagars mortalite- ten är 3,6 procent, jämfört med 1,5 procent för de under 80 år. Detta Mötesreferat är dock betydligt lägre än vad som rapporterats i studier där man visat närmare åtta procent mortalitet. För patienter över 80 år som opereras för ruptur är 90 dagars mortaliteten nästan 30 procent. SVF vid kritisk benischemi Carl Montan, Karolinska, Stock- holm, och Jonas Malmstedt, SÖS, Stockholm, presenterade vad som är på gång kring det patientcentrerade standardiserade vårdförloppet (PSV) för kritisk benischemi som utvecklats på initiativ av SSVS med avsikten att erbjuda en ändamålsenlig och jämlik vård i landet. Det nationella programområdet för hjärta-kärl har fastställt vård- förloppet och nu är det upp till regionerna att svara för implemen- teringen. Styrelsen har fått indika- tioner på att det är stora skillnader i engagemanget mellan olika regioner. Skillnaderna är sannolikt beroende på att införandet saknar finansiering och att många regionala program- områden saknar representation av kärlkirurger. Sofia Strömberg, Göteborg, berättade om införandet i Västra Götaland, en av de regioner som ligger längst fram. De har framförallt fokuserat på arbe- tet med ledtider och prioritering av patientflöden och indikatorer för att mäta ledtiderna. Att erbjuda kon- taktsköterskor framstår som det stora problemet som ännu inte är löst, det saknas tjänster och hittills har försö- ken att få finansiering misslyckats. Swedvascs årsrapport Katarina Björses, Malmö, presente- rade Swedvascs årsrapport för 2020 som har temat covid-19. Gemensamt för samtliga kärlkirurgiska operatio- ner är att produktionen minskade drastiskt under mars-maj för att sedan relativt snabbt återgå till det normala. I internationella jämförelser har vi lyckats behålla en god årsproduktion på kring 90 procent av föregående år. Under året infördes nya variab- ler för covid-misstanke och testning. Där framkommer det tydligt att det inte har funnits någon sammanhållen strategi nationellt eller regionalt när det gäller preoperativ testning. Både Kärlkirurgiskt vårmöte 2021 Svensk Förening För Kärlkirurgi genomförde årets vårmöte tillsammans med Svensk Förening Inom Kärlkirurgisk Omvårdnad den 6 maj. Till följd av den fortsatta pandemin blev det i år ett endagars webinar. Här rapporterar Jonas Wallinder, kärlkirurg i Sundsvall, några axplock ur programmet. JONAS WALLINDER Sundsvall jonas.wallinder@rvn.se