Svensk Kirurgi nr 3-21

153 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 andelen EVAR och andelen endo- vaskulära ingrepp för perifer kärl- sjukdom har ökat markant. Det kan delvis förklaras av rekommendationer som utfärdades i samband med pan- demin men det är även en del av en långsiktig trend. Priser och stipendier Swedish Vascular Award , priset för bästa kärlkirurgiska artikel, tilldela- des Joakim Nordanstig, Göteborg, för den uppmärksammande inte- rimsanalysen av mortalitetsdata från SwedePAD-studien i New England Journal of Medicine 1 . Stora Kärlexpriset tilldelades Henrik Djerf, Göteborg, för hans avhandling Invasive treatment for Mötesreferat intermittent claudication – clinical outcomes and cost-effectiveness . SSVS nya utbildningspris tilldelas läkarna på Kärlkirurgen, Centralsjuk- huset i Kristianstad: Anna Hillbertsson, teamchef, Tomas Wetterling, Lorenzo Riva samt Marcus Adler. De tilldelas priset för att med stark sammanhållning på en mindre enhet skapat ett bra utbild- ningsklimat. De har enligt nomine- ringen skapat det perfekta stället för ST-läkare i kärlkirurgi för att uppnå goda färdigheter som kärlkirurg. Sammanfattning Efter ett år som påverkats av pande- min och inneburit stora förändringar både privat och professionellt ser vi trots allt att kärlkirurgin i Sverige fortsätter att utvecklas och presterar goda resultat både kliniskt och veten- skapligt. Vårmötet genomfördes på ett utmärkt sätt med Rebecka Hultgren och Johnny Steuer som höll samman programmet. Koncisa presentationer från alla talare passade det digitala formatet men nästa vår ser vi fram mot ett vårmöte av mer konventio- nellt snitt som även ger utrymme för ett socialt program.  Referens 1. Nordanstig J. et al Mortality with Paclitaxel-Coated Devices in Peripheral Artery Disease. N Engl J Med . 2020 Dec 24;383(26):2538-2546. Akut operation Patienten tas till operation. En öppen laparotomi genomförs och 130 cm från duodenum palperas en avlång resistens i tarmen. En tomi görs proximalt om förändringen och en 10 x 4 cm stor besoar av hår tas ut. I ventrikeln palperas ännu en miss- tänkt besoar. Denna bekräftas med peroperativ gastroskopi, men kan inte extraheras endoskopiskt. En kompletterande ventrikeltomi görs och en 8 x 4 cm stor besoar extraheras Svar på bakjoursfallet härifrån. Postoperativt får patienten tarmparalys och smärtproblem. Ny CT-buk utförs och visar en vätske- ansamling i anslutning till tomin i tunntarmen. Vätskan dräneras och det tömmer sig endast klargul vätska. Slutligen återhämtar sig patienten och skrivs ut relativt välmående. Återbesök På ett planerat återbesök är patienten pigg och välmående och det fram- kommer att hon i tidig barndom lidit av trichotillomani. Besoaren måste således ha varit kvar i ventrikeln i många år, men så av någon anled- ning slutligen passerat pylorus. Detta ledde till en pankreatitretning vid passage av papilla Vateri, följt av ini- tialt högt hinder som sedan utveckla- des till tunntarmsileus. På CT-bilden ses båda besoarerna.  LINUS AXELSSON Karlskrona linus.axelsson@svenskkirurgi.se Bakjoursfall del 2