Svensk Kirurgi nr 5-21

246 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 Referat Bakgrund och syfte En ökande incidens av kolorektal cancer hos yngre personer har note- rats i studier från USA, Australien och Sverige, och ökningen tycks framförallt drivas av en ökning av sigmoideumcancer och rektalcan- cer 1-3 . Tidigare studier har indikerat att yngre personer har högre risk för en försenad diagnos av kolorektal cancer 4-6 . Det primära syftet med den aktu- ella studien var att bekräfta hypotesen att yngre har en ökad sannolikhet för en fördröjd diagnos med data från två prospektiva multicenter kohort- studier, QoLiRECT och QoLiCOL, som utfördes i Sverige och Dan- mark 7,8 . Sekundärt syfte var att stu- dera om grad och typ av debutsym- tom skiljde sig åt beroende på ålder 9 . Metod QoLiRECT inkluderade patienter med rektalcancer 2011–2015 på 16 sjukhus, och QoLiCOL inklu- derade patienter med koloncancer 2015–2019 på 21 sjukhus. Studierna hade som syfte att studera livskvali- tet hos kolorektalcancer patienter, och använde frågeformulär vid diag- nos och uppföljning för att samla in data. Kliniska variabler togs ut från Svenska Kolorektalcancer Registret och Dansk Kolorektal Cancer Data- bas. För den aktuella studien använ- des frågeformuläret vid diagnos för att extrahera data om självrapporte- rade väntetider och debutsymtom. Utfallsmått Primära utfallsmått var patient´s delay och doctor´s delay . Patient´s delay definierades som tid från första symtom till första besök i sjukvården med svarsalternativen 0–1 månad, 2–3 månader, 4–6 månader eller >6 månader. Doctor`s delay definierades som tid från första besök till diagnos med svarsalternativen 0–2 veckor, >2–≤4 veckor, >1–≤2 månader, >2– ≤4 månader eller >4 månader. Sekun- därt utfallsmått var debutsymtom. Statistik Sambandet mellan ålder och väntetid studerades med två modeller. Den första förutsatte ett linjärt samband och genererade en oddskvot för längre väntetid när ålder minskade med tio år vilket var standarddeviationen för både QoLiRECT och QoLiCOL. Den andra modellen tillät icke linjära samband, och presenterades grafiskt. Analyserna justerades för kön, annan tarmsjukdom, komorbiditet, civil- stånd och utbildningsnivå. Resultat Totalt inkluderades 2574 patienter, 1085 från QoLiRECT och 1489 från QoLiCOL För patient´s delay sågs en signifikant högre sannolikhet för en längre självrapporterad väntetid när ålder minskade med tio år, juste- rad oddskvot: 1.19 (95 % CI: 1.10; 1.30), p < 0.001. En liknande trend med längre väntetid för yngre sågs för doctor´s delay men den nådde inte sta- tistisk signifikans i den justerade ana- lysen, oddskvot: 1.05 (95 % CI: 0.97; 1.15), p= 0.177. I modellen som tillät icke linjära samband var sannolikhe- ten för en kort patient´s delay lägre upp till 60 års ålder för att sedan öka med stigande ålder, och omvänt var sannolikheten för en lång patient´s delay högre upp till 60 års ålder för att sedan minska med högre ålder (figur 1). För det sekundära utfallsmåt- tet debutsymtom visade analysen att yngre patienter hade symtom i lika Yngre patienter riskerar fördröjd diagnos av kolorektal cancer Daniel Rydbeck, kirurg i Göteborg och doktorand vid SSORG ( Scandinavian Surgical Outcomes Research Group ), autorefererar här en studie som undersökt om yngre patienter har ökad sannolikhet för patient´s delay vid kolorektal cancerdiagnos. FAKTARUTA • Incidensen av kolorektalcancer ökar hos yngre • Yngre patienter hade högre sannolikhet att vänta länge från symtomdebut till första besök i sjukvården • Yngre patienter hade symtom i lika hög eller högre grad jämfört med äldre DANIEL RYDBECK Göteborg daniel.rydbeck@vgregion.se