Svensk Kirurgi nr 5-21

247 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 Referat hög eller högre grad jämfört med äldre, samt att patienter med rektal- cancer generellt hade mer symtom än koloncancer patienter med undan- tag för smärta som var vanligare hos koloncancer patienter (figur 2). Diskussion Det huvudsakliga fyndet i denna studie var att yngre patienter hade en högre sannolikhet för en längre patient´s delay, troligen bidragande till en fördröjd diagnos av kolorektalcan- cer. Det kan argumenteras att en för- längd väntetid från första symtom till första besök i sjukvården inte per defi- nition leder till en förlängd total tid till diagnos. En lång patient´s delay skulle kunna föranleda snabbare utrednings- åtgärder när patienten väl kommer till sjukvården. Då vi även såg en trend för längre doctor´s delay hos yngre bedö- mer vi att resultaten ändå indikerar att yngre ålder ökar sannolikheten för en försenad diagnos. Debutsymtom som blödning från tarmen och smärta var vanligare hos yngre patienter, andra debutsymtom var lika vanliga oberoende av ålder. Skillnader i symtombild var alltså inte en förklaring till att yngre vän- tade längre innan de sökte vård. Den kliniska relevansen av studiens resul- tat beror på om längre tid till diagnos av kolorektalcancer påverkar utfallet. Detta är fortfarande en fråga som inte har ett tydligt svar och framtida väl- gjorda studier som undersöker den prognostiska betydelsen av väntetid till diagnos och behandling av kolo- rektalcancer är motiverade.  Referenser 1. Austin H, Henley SJ, King J, et al. Changes in colorectal cancer incidence rates in young and older adults in the United States: what does it tell us about screening. Cancer causes & control : CCC 2014;25(2):191-201. doi: 10.1007/ s10552-013-0321-y [published Online First: 2013/11/20] 2. Petersson J, Bock D, Martling A, et al. Increasing incidence of colorectal cancer among the younger population in Sweden. BJS open 2020;4(4):645-58. doi: 10.1002/bjs5.50279 [published Online First: 2020/06/03] 3. Young JP, Win AK, Rosty C, et al. Rising incidence of early-onset colorectal cancer in Australia over two decades: report and review. Journal of gastroenterology and hepatology 2015;30(1):6-13. doi: 10.1111/jgh.12792 [published Online First: 2014/09/25] 4. Andrew AS, Parker S, Anderson JC, et al. Risk Factors for Diagnosis of Colorectal Cancer at a Late Stage: a Population-Based Figur 2. Andel av patienterna som rapporterade olika debutsymtom, som en funktion av ålder. Figur 1. Patient´s delay . Andel av patienterna som rapporterade en väntetid från första symtom till första besök 0–1, 2–3, 4–6 eller >6 månader, som en funktion av ålder. Study. Journal of general internal medi- cine 2018;33(12):2100-05. doi: 10.1007/ s11606-018-4648-7 [published Online First: 2018/10/05] 5. O'Connell JB, Maggard MA, Livings- ton EH, et al. Colorectal cancer in the young. American journal of surgery 2004;187(3):343-8. doi: 10.1016/j.amj- surg.2003.12.020 [published Online First: 2004/03/10] 6. Scott RB, Rangel LE, Osler TM, et al. Rectal cancer in patients under the age of 50 years: the delayed diagnosis. American journal of surgery 2016;211(6):1014-8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.08.031 [published Online First: 2015/12/15] 7. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ study/NCT02530593 Last accessed: 05/03/2021 [05/03/2021]. Available from: https://clinicaltrials.gov/ct2/ show/study/NCT02530593 accessed 05/03/2021. 8. Asplund D, Heath J, Gonzalez E, et al. Self-reported quality of life and functional outcome in patients with rectal cancer- -QoLiRECT. Danish medical journal 2014;61(5):A4841. [published Online First: 2014/05/13] 9. Rydbeck D, Asplund D, Bock D, et al. Younger age at onset of colorectal cancer is associated with increased patient's delay. European journal of cancer (Oxford, England : 1990) 2021;154:269-76. doi: 10.1016/j.ejca.2021.06.020 [published Online First: 2021/07/24]