Svensk Kirurgi nr 5-21

255 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 Referat Kirurgveckan Oklar patofysiologi Trots att appendicit är den vanligaste orsaken till akut bukkirurgi så känner man fortfarande inte till de pato- fysiologiska mekanismerna bakom tillståndet eller varför vissa drabbas av ett komplicerat sjukdomsförlopp medan andra läker ut sin inflamma- tion spontant. Tidigare kliniska och epidemiologiska studier indikerar att en individs immunsvar driver inflam- mationen mot ett okomplicerat res- pektive komplicerat sjukdomsför- lopp. Mätning av kortisolnivåer i hår Eftersom psykologisk stress påverkar immunförsvaret ville vi undersöka om ökad stress, mätt som kortisol- koncentrationer i hår ( Hair Cortisol Conentrations; HCC ) är associerat med en ökad risk för appendicit och komplicerad appendicit hos barn. HCC ger ett mått på aktivitet i HPA- axeln bakåt i tiden, eftersom kortisol- molekyler lagras in i hårstråna när de växer från roten i koncentrationer som motsvarar de i plasma. Detta är det enda sättet att mäta aktiviteten i HPA-axeln långsiktigt, flera månader bakåt i tiden. Hög kortisolnivå – mer komplicerad appendicit Vi genomförde en prospektiv fall­ kontrollstudie, i vilken vi inklude- rade 51 barn (yngre än 15 år) med appendicit, varav 34 med kom- plicerad appendicit och 82 friska kontroller. Vi insamlade hårprover och analyserade HCC motsvarande aktiviteten i HPA-axeln 0–3 och 4–6 månader före provtagningstillfället. I jämförelsen mellan barnen med appendicit och de friska kontrollerna var en ökning av HCC-månaderna 0–3 jämfört med 4–6 associerat med en ökad risk för appendicit (aOR OR 10.76 [95%CI 2.50-46.28], p=0.001). Bland barnen med appen- dicit var en ökning av HCC associe- rat med en ökad risk för komplice- rad appendicit (aOR 7.86 [95% CI 1.20-51.63], p=0.03). Stresspåverkan på immun- försvaret Stress är associerat med andra sjuk- domar, bland annat hjärt-kärlsjuk- dom och depression. Vilka mekanis- mer som ligger bakom det nyfunna sambandet kan den aktuella studien inte svara på, men vår hypotes är att det är relaterat till en stressrelaterad immunmodifiering. Vi välkomnar translationella studier på patogene- sen bakom appendicit i allmänhet, och på den nyfunna associationen mellan stress och appendicit i syn- nerhet.  Referens Gudjonsdottir J, Runnäs M, Hagander L, Theodorsson E, Salö M. Associations of hair cortisol concentrations with paediatric appen- dicitis. Sci Rep. 2021 Jul 27;11(1):15281. doi: 10.1038/s41598-021-94828-8. PMID: 34315979; PMCID: PMC8316495. Stress associerat med svårare appendicit hos barn Johanna Gudjonsdottir, ST-läkare i kirurgi vid Skånes Universitetssjukhus och doktorand inom barnkirurgi vid Lunds Universitet, autoreferar här sin studie, som presen- terades på Kirurgveckan i Göteborg och publicerades i juli 2021 i Scientific Reports . Studien har hittat ett hittills okänt samband mellan stress och appendicit hos barn. Stress hos barn associerat med ökad risk för komplicerad appendicit. JOHANNA GUDJONSDOTTIR Lund johanna.gudjonsdottir@med.lu.se