Svensk Kirurgi nr 5-21

256 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 S vensk förening för bröstkirurgi (SFFB) anordnade ett sym- posium på Kirurgveckan med titeln Focus on breast conservation Nyare studier har visat nyttan av bröstbevarande kirurgi både sett ur ett onkologiskt perspektiv men även vad gäller patientens uppfattning av operationen och andelen komplika- tioner. Bröstbevarande kirurgi kan dock vara utmanande i vissa fall och kräver ofta operation av bröstet med plastikkirurgiska tekniker. Inbjuden gästföreläsare var Miss Shelley Potter, Bröstkirurg och Associate Professor of Oncoplastic Surgery, Bristol University. Tor Svensjö plastik- och bröstkirurg Kristianstad Centralsjukhus och Hanna Fredholm bröstkirurg Karo- linska Sjukhuset var moderatorer och föreläsare. Kraftig ökning Hanna Fredholm inledde sessionen med att presentera dagsläget avseende bröstkirurgi i Sverige baserat på data från Nationella Kvalitetsregistret för Bröstcancer (NKBC). Det finns en tydligt och stadigt uppåtgående trend med ökad andel bröstbevarande kirurgi i Sverige med en höjning till 67,5 procent år 2020, att jämföra med 52,8 procent år 2008. Under samma tidsperiod har andelen direktrekon- struktioner av bröst vid mastektomi på grund av cancer ökat från 6,2 pro- cent till 12,5 procent. Tänkbara fak- torer som ligger bakom ökningen är mer neoadjuvant behandling, sprid- ning av onkoplastikkirurgiska meto- der och förändrad inställning till bröstbevarande kirurgi. Onkoplastik- kirurgiska åtgärder registreras också i NKBC men där är dataunderlaget lite spretigt över landet och man misstän- ker att det råder en viss otydlighet om vilka åtgärder som skall registreras. Den totala andelen onkoplastikkirurgi i samband med sektorresektion var dock för riket år 2020 uppgick till 25,6 procent. Onkoplastikkirurgi ska registreras Tor Svensjö fortsatte med att beskriva vilka typer av åtgärder som ska registreras som onkoplastikkirurgi i NKBC. Eftersom det finns en mängd olika tekniker tillgängliga kan det lätt bli rörigt. Den allmänna principen är dock att när man justerar hudkosty- men av bröstet för att tillåta en har- monisk förslutning av bröstet för att bibehålla en god form och utseende så ska det registreras som onkoplastik. Exempel på sådana tekniker, som i den här sammanställningen benämns terapeutisk mammaplastik (TM), är rackett plastik, glandulär rotation, batwing/hemibatwing, round block , reduktionsplastik och Grisottiplastik. Andra tekniker som också ska regist- reras är utfyllnad med lokala hud- lambåer liksom direktrekonstruktio- ner av hela bröst. Vanlig traditionell sektorresektion med underminering i hud- och/eller fascieplan och med- tagande av mindre mängd hud skall dock inte registreras som onkoplas- tikkirurgi. Den senare gruppen utgör vanligen huvuddelen av kirurgin på en bröstkirurgisk klinik. Mastektomi med direktrekonstruktion Tor introducerade sedan sessionens gästföreläsare, Miss Shelley Potter. Miss Potter har lett två brittiska mul- ticenterstudier där man prospektivt samlat in data avseende bland annat komplikationer och återinläggning i samband med mastektomi med direktrekonstruktion (IBRA-21) och TM (TEAM2). Eftersom data var Referat Kirurgveckan Bröstbevarande kirurgi Symposiet Focus on breast conservation på Kirurgveckan fokuserade på bröstbevarande kirurgi med olika plastikkirurgiska tekniker. Här refererar Tor Svensjö höjdpunkterna. TOR SVENSJÖ Kristianstad tor.svensjo@skane.se