Svensk Kirurgi nr 5-21

258 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 Karolinska Institutet om effekterna av strålbehandling (RT) på implantat­ baserade bröstrekonstruktioner. Tre patientgrupper från Stockholms sjukvårdsregion som genomgått omedelbar protesrekonstruktion studerades retrospektivt. Totalt 754 patienter inkluderades från perioden 2007–2011. Grupperna delades in i 1/ ingen RT, 2/ tidigare RT och 3/ RT gavs efter operation. De mest signifikanta fynden var att risken för implantatförlust över lång tid var högst i den grupp som tidigare genomgått RT av bröstet, 31 procent jämfört med åtta procent (ingen RT) och 24 procent (RT postoperativt). Utvärdering med Breast-Q (72% svarsfrekvens) angav också signifikant lägre resultat för de med RT före ope- ration vad gäller nöjdhet med rekon- struktion men även för sexuella och mentala hälsoaspekter. På fråga om man skall undvika implantatrekon- struktioner vid strålbehandling reso- nerade man att vid tidigare RT skall man i första hand rekommendera autolog rekonstruktionpå även om de logistiska aspekterna kan vara utma- nande. Postoperativ RT ansågs dock inte vara en kontraindikation, men det poängterades att det är av stor vikt att patienten informerats preope- rativt om de potentiella biverkningar som kommer av RT (Senior författare Jana de Boniface svarade då Hannah inte kunde närvara). Kosmetiskt utfall Kim Gulis, bröstkirurg i Kristianstad och doktorand vid Lunds universitet presenterade en retrospektiv studie av 146 bröstcancerpatienter som i samband med sin bröstcanceropera- tion genomgick samtidig bilateral reduktionsplastik, vanligen på grund Referat Kirurgveckan Figur 2. Den denuderade hud och fettlambån som i det här fallet enbart sitter fast på två kärl och ett tunt stycke bindväv svängs 180 grader, dubbelviks och begravs inunder bröst- huden (defekt efter multifokal cancer). CT bilden visar ett typiskt utseende postoperativt. av stor tumörutbredning 5 . Samt- liga patienters fotografier analysera- des digitalt före och efter operation med analysprogrammet BCCT.core. Programmet skattar dels ett kosme- tiskt resultat men även ett mått på symmetri. Patient och operatör fick gradera kosmetik på en Likert-skala. Datoranalysen visade att 89 procent av patienterna hade ett utmärkt eller gott resultat, resterande ett måttligt resultat, men inga patienter hade ett dåligt resultat. Symmetrin blev också bättre hos de kvinnor som uppvisade en volyms assymetri på >25 procent innan operation. Patientens medi- anskattning var 9 på Likert-skalan (1-10) och för operatör 8. Varken tumörstorlek, BMI, eller andelen borttagen vävnad hade någon påver- kan på det kosmetiska utfallet. En fråga ställdes om operation av det friska bröstet ökar komplikations- risken. Kim Gulis svarade att man såg färre komplikationer i det friska bröstet och att merparten av dessa var banala av typen fördröjd sårläkning som inte krävde någon ytterligare behandling.  Referenser 1. O´Connell et al, Br J Cancer 2019 Apr;120(9):883-895. doi: 10.1038/ s41416-019-0438-1 2. O´Connel et al Br J Surg 2018 Dec;105(13):1778-1792. doi: 10.1002/ bjs.10959 3. Potter et al, Br J Surg 2020 Jun;107(7):832-844. doi: 10.1002/ bjs.11468. 4. URI: http://hdl.handle.net/10616/47355 5. World J Surg 2021 May;45(5):1433- 1441. doi: 10.1007/s00268-020-05941-0. Epub 2021 Feb 1. Följ SvenskKirurgi på ditt Instagramkonto!