Svensk Kirurgi nr 5-21

263 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 vi observerat att män med scree- ningupptäckta SAA och AAA har en mycket lik riskfaktorprofil där rök- ning och kardiovaskulär sjukdom är de starkaste riskfaktorerna jämfört med män med normal aorta-diameter <25mm 6 . Majoriteten utvecklar AAA på sikt I denna nyligen publicerade popula- tionsbaserade kohortstudie var syftet att undersöka subgruppen med aorta­ diameter 25–29 mm vid 65-års screening avseende risk för senare AAA-utveckling med fokus på stora operationskrävande AAA ≥55 mm 7 . Mellan 2006 och 2015 efter- undersöktes alla 65-åriga män med screeningupptäckta SAA med ultra- ljud efter fem och tio år. De primära utfallsmåtten var expansion till AAA ≥30 mm och progression till AAA ≥55 mm. Sekundära utfallsmått var riskfaktorer för AAA-utveckling, andelen opererade, samt AAA-speci- fik och total dödlighet. Totalt 1020 65-åriga män med SAA identifierades, varav 940 män hade uppföljningsdata. Den Kaplan- Meier (KM) estimerade incidensen av AAA ≥30 mm efter femårsuppfölj- ning var >50 procent, alla <55mm. Efter tioårsuppföljning var den KM-estimerade incidensen av AAA Referat Kirurgveckan Ultraljudsundersökning av bukaorta på en 65 årig man. En av tre män med sub-aneurysmal aorta, beräknas utveckla stora åtgärdskrävande bukaortaaneurysm efter tio år. ≥30mm 90 procent och 29,7 procent hade utvecklat AAA ≥55mm. Alla SAA som så småningom blev AAA ≥55mm hade vid femårsuppföljning utvecklats till AAA ≥30mm. Av dessa hade 78,1 procent blivit opererade med 100 procent överlevnad och 14,6 var planerade för operation. Endast 7,3 procent ansågs olämpliga för ope- ration. KM-estimerad totaldödlighet vid fem och tio år var 7,0 procent respektive 17,9 procent, utan några bekräftade AAA-relaterade dödsfall. En signifikant skillnad observerades efter fem år mellan AAA <30mm och AAA ≥30mm avseende rökning, koronarsjukdom och cerbrovaskulär sjukdom. Slutsatser Majoriteten män med screeningupp- täckta SAA, utvecklar AAA ≥30mm, varav 30 procent beräknas utveckla stora operationskrävande AAA ≥55mm efter tio år. En uppföljnings- policy med ultraljudsundersökning efter fem år kan säkert och effektivt identifiera de med SAA som riskerar att senare utveckla klinisk relevanta AAA och kan övervägas för alla med rimlig god livslängd.