Svensk Kirurgi nr 5-21

239 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 5 • 2021 Debatt tillsammans med läkarprofessionens specialiteter, vilken vård som ska finnas och på vilket sjukhus. Regionerna ansvarar för att upp- fylla målen, hålla budgeten och avtala med sjukhus, privata vårdgivare och primärvårdsläkare. Överskrider regio- nerna budgeten får de en kollektiv bot med minskad budget vid nästa förhandling. Detta sporrar alla till att följa uppgörelsen! Initialt kostnadskrävande Kritiken i början mot reformen var att det blev dyrt initialt. Staten sköt till stora summor för att komma tillrätta med uppskjuten vård. Man skickade också många patienter till de många nystartade privata enhe- terna vilket dränerade sjukvården, men den kritiken har lagt sig i takt med att sjukvården anpassades till att uppfylla kraven på tillgänglighet och kvalitet. Man såg också till att primärvården fungerade med privat- praktiserande läkare som oftast arbe- tar i grupp och som står för konti- nuitet dygnet runt. Ökad tillgänglighet I början av sommaren kom Tillgäng- lighetsdelegationen med betänkan- det ”Vägen till ökad tillgänglighet”. Utredningens uppdrag är inte att förändra systemet utan att stödja regionerna i arbetet med bättre sjuk- vård, men man föreslår ändå statlig nationell regelbunden uppföljning i dialog med varje region kring till- gänglighetsläge och resultat. Man vill även utreda förutsättningarna för ett nationellt vårdsöksystem, som skulle möjliggöra för regionerna att söka ledig kapacitet i hela landet för vän- tande patienter. Här är man på rätt spår, men det är inte på långa vägar tillräckligt. Statlig styrning behövs Patienter som väntar på vård är både omänskligt och dyrt. Ändå fortsät- ter vi med 21 självstyrande regioner. Danmark har uppenbart löst frågan med både ansvar och krav, vilket vi helt saknar. Kan och vill vi komma framåt? Det handlar om styrning, nivåstrukturering, tillit och att få in mer professionell kunskap och omorganisera efter det. Då behövs statlig styrning med krav på resultat.  Vårdköerna skenar okontrollerbart efter pandemin.