Svensk Kirurgi nr 6-21

323 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 6 • 2021 Avhandlingsreferat patienter inkommer med neurolo- giska symtom. Hjärtinfarkt är den vanligaste differentialdiagnosen men det visade sig att 36 procent av dis- sektionspatienterna hade förhöjt tro- ponin vid insjuknandet, och det var vanligare hos typ-A-patienter än typ B. Bland patienter som insjuknar i typ-A-dissektion och inte opereras akut är dödligheten mycket hög; 46 procent dog inom 24 timmar och 30-dagarsmortaliteten var 85 procent. Både smärtfri dissektion och förhöjt troponin var associerat med en ökad 30-dagarsmortalitet medan patienter med en begränsad dissektionsutbred- ning hade en lägre mortalitet. Trom- bocytopeni vid insjuknandet var asso- cierat med en högre dödlighet hos typ A patienter. TEVAR Hos patienter som behandlats med TEVAR för akut eller subakut kom- plicerad typ-B-dissektion var död- ligheten högre hos patienter som behandlades inom 48 timmar jäm- fört med de som behandlades senare. Vidare så var dödligheten högre hos patienter som hade en stor area av falska lumen jämfört med den totala aortaarean i nivå med trachealbifur- kationen. Läkemedelsbehandling Slutligen har avhandlingen studerat läkemedelsbehandling hos patienter som överlevt det akuta sjukdomstill- ståndet. Hela 96 procent behand- las med någon blodtryckssänkande medicin och 90 behandlas med en betablockerare. Behandling med betablockerare och angiotensin- 2-blockerare var associerat med för- bättrad långtidsöverlevnad hos kirur- giskt behandlade patienter medan kalciumflödeshämmare och ACE- hämmare var associerat med en för- bättrad överlevnad hos medicinskt behandlade patienter. Statiner var associerade med en förbättrad över- levnad hos medicinskt behandlade men inte hos kirurgiskt behandlade patienter. Slutsatser Från avhandlingen har vi dragit föl- jande slutsatser: • Sjukdomen är vanligare än tidigare beskrivits. • Att en ökad andel av patienterna behandlas kirurgiskt har sannolikt bidragit till att dödligheten sjunkit. • De variabler som visats vara asso- cierade med en ökad dödlighet kan potentiellt användas för riskstrati- fiering tidigt i sjukdomsförloppet. • Enmer individualiserad blodtrycks- medicinering och behandling med statiner kan förbättra överlevnaden hos patienter med aortadissektion. • Ett antal oroande könsskillnader har identifierats. Anledningen till att incidensen inte sjunker hos kvinnor, att andelen kvinnor är högre bland patienter som dör utanför sjukhus är högre och att dödligheten är högre hos kirurgiskt behandlade kvinnor behöver stude- ras vidare i framtiden.  Sektionen för övre gastrointestinal kirurgi (ÖGI) bedriver elektiv kirurgi avseende såväl maligna som benigna sjukdomar. Sektionen har också ett nära samarbete med sjukhusets endoskopienhet och utför ERCP. Tillsammans med akutsektionen handläggs även akut kirurgi. Sektionen består av ca 12 läkare, samt en ST-läkare placerad på sektionen och handledning av AT-läkare. Vi arbetar i team med ett flödesinriktat arbetssätt. Som sektionschef har du personalansvar för sektionens läkare, bud- get och verksamhet. Du ingår också i Kirurgklinikens ledningsgrupp. Tjänsten innebär en kombination av chefsroll och kliniskt arbete. Du kommer till en trivsam arbetsplats med kompetenta medarbetare som har patienten i fokus. Det är en lärande organisation samt en arbetsplats med tydliga mål där kvalitet prioriteras. Vi söker dig som är överläkare inom allmänkirurgi med övre gastro- intestinal inriktning. Vi ser gärna att du är disputerad med forsknings- meriter och har ledarskapserfarenhet. Läs mer och ansök på www.capiostgoran.se/jobb Sektionschef ÖGI