77 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 2 • 2022 Bakjoursfallet del 1 En 93-årig man anländer till akutmottagningen på ett länssjukhus under nattetid med buksmärtor och kräkningar. Patienten är tidigare opererad för rupturerat bukaortaaneurysm (tjugo år sedan) och har en nyupptäckt urinblåsecancer som upptäcktes i samband med en avstängd pyelit. Pyeliten blev akut avlastad med dubbla J-katetrar. Sedan längre tid finns en känd benign prostatahyperplasi och patienten har därför kronisk KAD. I anamnesen framkommer det att mannen har flera dagars anamnes på ihållande buksmärtor. Medicinering: Clopidogrel. Status: AT: Relativt opåverkad. Afebril. Cor: RR. 81/min. BT: 152/95. Absolut operationsindikation – eller...? Per Polleryd, bakjourskursansvarig, kirurg i Karlstad, skriver här om ett fall med en kraftigt smärtpåverkad gammal man med ett oväntat röntgenfynd. Saturation 100 %. AF: 18. Buk: Lätt uppdriven och tympanistisk. Ej peritonit. Lite diffust utbredd ömhet. Bukväggsbråck i navelhöjd, lättreponibelt. Lab: CRP 3. Hb 121. LPK 7,9. Krea 118. Akut DT-buk utförs och visar följande: Vad är detta? Orsak? Prognos? Vad blir din handläggning? Svar på sidan 93. PER POLLERYD Arvika per.polleryd@regionvarmland.se
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=