195 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 4 • 2022 Reseberättelse patienter) men trots det sköts arbetet av endast två kärlkirurger som till sin hjälp har en fellow, två allmänkirurgiska ST samt en kader av läkarstudenter. Arbetsdagarna är långa och krävande och till detta kommer sedan jourarbetet. De klagar dock inte eftersom man i den privata sfären tydligen jobbar ännu mer. På sin fritid brukar de dessutom pliktskyldigt hjälpa den före detta chefen professor du Toit på hans privata klinik. Tidig operationsstart Idag är det operationsdag och första punkten är en så kallad “Tygerbergoperation”. Det innebär en sorts helrenovering med endovaskulär åtgärd i iliaca-segmentet, ofta en öppen åtgärd i ljumsken samt någon sorts by-pass (inte sällan distal). Anledningen är att patienterna ofta söker och erbjuds vård sent i sitt sjukdomsförlopp. Eftersom det är svårt att få utrymme på operation har strategin blivit att göra så mycket som möjligt när man har chansen. Kirurgerna är tidigt på plats i operationssalen – många av de uppgifter som i Sverige sköts av andra personalkategorier såsom steriltvätt, drapering, rakning och katetersättning utför kirurgerna själva i Sydafrika. Dessutom får de ofta själva transportera sina patienter till och från operationssalen. Kärltrauma vardagsmat Parallellt med kärlprogrammet reparerar traumasektionen två kärlskador. Traumatiska kärlskador förekommer flera gånger per vecka och man har således stor vana och det är mycket sällan man behöver kalla på kärlkirurgen. Till exempel betraktas en skada på arteria brachialis som så pass rättfram att ST-läkarna förväntas klara det utan hjälp. Det första fallet är en 29-åring med en genomgående skada på arteria carotis communis. Patienten har dessutom en ful venskada och en stor hemistroke. Ett flertal Foleykatetrar har använts för att stoppa blödningen i området. Efter diskussion med neurokirurgerna anses det ej aktuellt med till exempel hemikraniektomi på grund av den dystra prognosen, men traumakirurgerna beslutar sig för att reparera kärlskadan. Venen ligeras och artären interponeras med PTFE. Andra traumafallet är en 17-åring med knivstick strax nedom vänster klavikel. CT visar ett mindre distalt pseduoaneurysm som man beslutar att behandla. Man har tidigare haft en endovaskulär approach till dessa skador, men det är svårt att få åtkomst till angiosalen och nuvarande chef Gammalt blyhagel i benet efter anti-apartheid-demonstration. Torakotomi på 17-åring med multipla knivhugg mot ryggen och massiv hemothorax.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=