288 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 6 • 2022 Kongressrapport För 44:e gången var det återigen dags för den årliga EHS-kongressen i Manchester med de främsta bukväggs- och bråckkirurgerna i världen. Över 1000 delegater hade samlats för det stjärnspäckade programmet. Aktuella rön presenterades avseende optimering och behandling av olika bukväggsbråck, ljumskbråck och rektusdiastas. Kvinnliga ljumskbråck För första gången i EHS historia hade Kvinnligt Bråck ett eget symposium där panelen utgjordes av en kvinnlig majoritet. Det var ett mycket uppfriskande och uppskattat symposium ledd av Queen of hernia, dr Shirin Towfigh, från USA. Hennes viktigaste budskap till åhörarna var att många kvinnor går länge under stämpeln kronisk bäckensmärta när det i själva verket rör sig om dolda bråck. Dessa kan vara svårdiagnostiserade såväl kliniskt som radiologiskt för den ovana. Vi fick även en upplysande föreläsning av Nasra Alam om viktiga anatomiska variationer i ljumskregionen mellan män och kvinnor som sällan illustreras i anatomiböcker men som förklarar skillnaderna i klinisk manifestation mellan könen. Även efter operation har kvinnor hög risk att drabbas av kronisk postoperativ smärta (ca 18%) om de samtidigt har högt BMI, dålig ASAklassificering eller konstaterat femoralbråck. Svenska bråckregistret har visat att kvinnor ska opereras med bakre plastik när det gäller ljumskbråck då de har femorala bråck i hög frekvens (ca 25%). Vår svenska representant Johanna Österberg pratade om de ovanliga obturatoriusbråcken som oftast drabbar äldre magra damer med en incidens på 0,07–1 procent av alla bråck men med en mortalitet på 11–50 procent som ökar till 70 procent vid strangulerad tarm. Vill man fördjupa sig i ytterligare ovanliga tillstånd i den kvinnliga ljumskkanalen finns förstås anomaliteterna i Nucks kanal som presenterades av Oroog Ali från Storbritannien. Prehab på bråckcenter Extra mycket fokus ägnades åt prehabilitering och operationsplanering av bråckpatienter, oerhört viktigt för att nå bra resultat. I Sverige har de flesta kliniker (men långt ifrån alla) infört obligatoriskt rökstopp sex veckor preoperativt. Patienter med obesitas bör få hjälp av dietist eller genomgå bedömning för eventuell obesitaskirurgi innan elektiv bukväggskirurgi. Har patienten rektusdiastas bör sjukgymnast kopplas in innan operation. Idag skräddarsys behandlingen ofta utifrån patienten och hänsyn tas till riskfaktorer, bråckets lokalisation och storlek och klinikens kompetens. För att utgöra ett svenskt bråckcenter idag behöver man arbeta multidisciplinärt. Vi behöver se till att alla sjukhus i Sverige som opererar bråck inkluderas i ett nätverk och har en god och uppdaterad kunskapsnivå. En intressant och viktig aspekt för att öka kvaliteten på bråckkirurgin är just etablering RAMIA STOLT SÄS ramia.ebrahimzada@vgregion.se Bråckcentra med höga volymer är framtidsmodellen Ramia Stolt, kirurg på SÄS, reste till Manchester för den årliga europeiska bråckkongressen. Hon rapporterar därifrån om optimering inför kirurgi och centralisering till bråckcentra för att öka kvaliteten och minska komplikationerna.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=