191 SVENSK KIRURGI • VOLYM 81 • NR 4 • 2023 Bakjoursfall del 1 Initial bedömning En 32-årig frisk kvinna utan tidigare anamnes på bukkirurgi kommer till prenatalavdelningen med lågt sittande buksmärta i sen graviditet. Hon är gravid i vecka 39+2 med första barnet. Buksmärtan debuterade föregående dygn och har tilltagit under natten. Patienten är afebril och stabil i vitala parametrar. Hon har känt normala fosterrörelser, har inga vaginala blödningar eller vattenavgång och förlägger smärtan i höger fossa. Hon förnekar illamående och kräkningar. Ingen aptitlöshet. Inga urinvägssymtom. Kapillärt CRP vid ankomst är 36. En obstetriker undersöker patienten gynekologiskt med normalfynd och CTG visar inget avvikande. Vid bukundersökning är patienten distinkt palpationsöm i höger fossa. Venösa prover drygt två timmar senare visar CRP 47 och leukocyter på 19,3. Kirurgjouren tillkallas för bedömning av patienten. Vid förnyad klinisk undersökning har patienten släppömhet och muskelförsvar i höger fossa samt indirekt ömhet. Förnyad provtagning i samband med undersökningen visar CRP 78, LPK 17,7 och neutrofila 14,9 (Appendicits Inflammatory Response (AIR) Score – 9 poäng). Svar på sidan 220. En differentialdiagnos till appendicit Akut buksmärta i sen graviditet kan innebära utmaningar vad gäller diagnostik och handläggningen och kräver ett gott samarbete över specialitetsgränserna. Layla Mirzaei beskriver ett fall med en något oväntad diagnos. LAYLA MIRZAEI Helsingborg layla.mirzaei@skane.se HENRIK BERGENFELDT Helsingborg henrik.m.bergenfeldt@gmail.com SOFIA DAHLBERG Helsingborg sofia.dahlberg@skane.se Följ SvenskKirurgi på ditt Instagramkonto!
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=