Svensk Kirurgi 2-15

92 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 2 • 2015 Avhandlingsreferat I nförandet av standardiserade ope­ rationsmetoder med nätförstärk­ ning, förbättrad utbildning och ökad medvetenhet om resultaten från Svenska Bråckregistret (SBR), har inneburit en sjunkande incidens av omoperationer. Enligt SBRs årsrap­ port från 2013, var den kumulativa incidensen av omoperation fem år efter primär ljumskbråcksoperation 2,7 procent medan motsvarande siffra för recidivbråck var 5,8 procent. Orsaken till denna skillnad är brist­ fälligt utredd. Problemet är betydligt större än vad dessa siffror visar eftersom många patienter aldrig blir föremål för en omoperation. Tidigare svenska studier har visat att den verkliga recidivfrekvensen kan förväntas vara dubblerad jämfört med omopera­ tionsincidensen 1,2 . Årligen opereras cirka 1400 recidivbråck i Sverige. Andelen patienter som utvecklar kronisk ljumsksmärta efter bråck­ kirurgi är högre än andelen som utvecklar recidiv. De flesta smärt­ studier är gjorda på primära bråck, emedan större kohortstudier på reci­ divbråck har saknats. Avhandlingens syfte Avhandlingen grundar sig på data från SBR och syftar till att identifiera faktorer som påverkar risken för nytt recidiv samt risken för kronisk smärta efter operation av recidivbråck. Mål­ sättningen har varit att, med ledning av dessa analyser, kunna ge kirurger praktiska råd om hur patienter med recidivbråck skall opereras för att minimera risken för nytt återfall och kronisk smärta. Delarbete 1 3 Studien baseras på 16 648 recidiv­ bråcksoperationer registrerade i SBR 1992–2006. Multipla operationer för recidivbråck var registrerade för 4544 av dessa. Risken för reopera­ tion ökade med antalet bråckope­ Resultat efter operation av recidivljumskbråck Vart tionde ljumskbråck som opereras i Sverige är ett recidiv­ bråck. Merparten av dessa är ”gamla synder” från en tid då primära bråck opererades med suturplastik. Trots förbättrade operationsmetoder de senaste 20 åren är risken för omopera­ tion dubblerad för recidivbråck jämfört med primära bråck. Dan Sevonius, överläkare vid Laparoskopi- och bukväggs­ teamet vid Skånes Universitetssjukhus, har i sin avhandling om recidivbråck studerat skillnader mellan olika operations­ metoder avseende risk för re-recidiv och kronisk smärta. De bakre nätplastikerna uppvisar de bästa resultaten. Titel : Recurrent groin hernia – Outcome after surgery Länk : http://www.lu.se/lup/publication/4778912 Huvudhandledare : Docent Gabriel Sandblom Bihandledare : Docent Agneta Montgomery Opponent : Docent Jan Dalenbäck, Sahlgrenska Akademin ISBN : 978-91-7619-070-8 DAN SEVONIUS dan.sevonius@skane.se Lund