Svensk Kirurgi 3-16

152 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 3 • 2016 S venska Kolorektalcancerregist- ret (SKRCR) ska innehålla alla diagnostiserade fall av rektal- cancer från 1995 och framåt, samt koloncancer från 2007 och framåt 1 . Registret har ett högt internationellt anseende och ligger till grund för en betydande vetenskaplig produktion 2 . Tre procent av patienterna hade vid diagnos mer än en kolorektal cancer 3 . För att belysa frågeställningar somkan uppkomma i samband med registre- ring av patienter med synkrona can- crar redovisas här tre patientfall från Kolorektalsektionen vid Universitets- sjukhuset i Örebro. Patientfall 1 En patient med preoperativt diagnos- ticerad cancer i vänster kolonflexur samt en cancer i mellersta rektum och utan kända metastaser genom- gick vänstersidig hemikolektomi och resektion av rektum med anläggande av permanent ändtransversostomi. Patienten utvecklade multiorgans- vikt och avled inom 30 dagar. Denna patient är registrerad både i kolon- cancerregistret och i rektalcancer- registret. Ska dödsfallet registreras i koloncancerregistret eller i rektalcan- cerregistret eller i båda registren? Patientfall 2 En patient med preoperativt diagnos- ticerad cancer i vänster kolonflexur samt en låg rektalcancer utan kända metastaser genomgick efter preope- rativ kort strålbehandling vänstersi- dig hemikolektomi samt resektion av rektum med en låg anastomos och anläggande av en avlastande loopileostomi. Patienten utvecklade postoperativt symptomatiskt anasto- mosläckage som dränerades och anti- biotikabehandlades och kunde hem- skrivas efter två veckors vårdtid. Då operationspreparatet inspekterades visade det sig att det fanns ett kliniskt adenom i kolon descendens och defi- nitivt PAD visade att det rörde sig om en tredje cancer. Ska läckaget registre- ras en gång i rektalcancerregistret och två gånger i koloncancerregistret eller enbart i rektalcancerregistret? Patientfall 3 En patient opererades med en utvid- gad högersidig hemikolektomi på grund av kolonileus på basen av en obstruerande cancer i höger kolon- flexur. Intraoperativt upptäcktes även en misstänkt mindre cancer i cekum. Debatt Registrering av patienter med synkrona cancrar i Svenska Kolorektalcancerregistret – hur görs det? De utfall som studeras i de nationella kvalitetsregistren kan vid en första anblick te sig enkla och okontroversi- ella. Finns det 30-dagarsmortalitet i gruppen eller ej? Finns anastomosläckage eller ej? Vid sällsynta händelser kan dock statistiken påverkas betydligt av enstaka fall och nedan belyses tre knepiga exempel. Styrgruppen för svenska Kolorektalcancerregistret svarar på nästa sida. PETER MATTHIESSEN peter.matthiessen@regionobrebolan.se Örebro