Svensk Kirurgi 3-16

153 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 3 • 2016 Debatt Definitivt PAD visade förutom en cancer i höger kolonflexur och i cekum även en liten flack cancer i kolon ascendens. Totalt påträffades 81 lymfkörtlar varav åtta med cancer vilka samtliga var belägna längs arteria colica media. De tre cancrarna klassi- ficerades som T4aN2 (8/81 infiltre- rade lymfkörtlar), T2N0 (0/81) samt T3N0 (0/81). Det postoperativa för- loppet var väsentligen okomplicerat. Hur ska en sådan patient registreras med avseende på antal lymfkörtlar? Diskussion Vad gäller patientfall 1 är frågan lite tillspetsad om en patient kan avlida mer än en gång. Om dödsfallet ska registreras i enbart ett register är det dessutom av intresse i vilket. Således ger ett registrerat dödsfall inom 30 dagar i rektalcancerregistret i princip dubbelt så högt poängavdrag jäm- fört med i koloncancerregistret. För kolorektalenheter som opererar <50 abdominella rektalcancrar per år ger en patient med 30-dagarsmortali- tet således >2% total mortalitet och därigenom två minuspoäng i regist- rets poängredovisning. För en enhet Rektalcancer på 7 cm. Foto: Peter Matthiessen som opererar mellan 50 och 100 elek- tiva koloncancrar blir motsvarande poängavdrag ett minuspoäng. Den i patientfall 2 preopera- tivt strålbehandlade patienten med en rektalcancer och två koloncancrar utveck- lade ett läckage i sin kolorektala (och enda) anastomos. Ska denna patient registreras med anas- tomosläckage tre gånger? I analogi med om en patient kan avlida två gånger efter en operation blir här frågan om en patient kan läcka tre gånger från samma anastomos. Problemet med registreringen av patientfall 3 är av en helt annan valör och jämfört med patientfall 1 och 2 kanske mer av aka- demisk karaktär. Ska en sådan patient registreras någorlunda korrekt krävs enligt min uppfattning en diskussion med en patolog. Ovan beskrivna frågeställningar har betydelse för resultaten i regist- rets poängbedömning liksom för att datauttag för forskningsändamål blir vetenskapligt korrekt hanterade. Det vore av intresse att få detta belyst av styrgruppen för SKRCR.  Referenser 1. www.cancercentrum.se/samverkan/cancer- diagnoser/tjock--och-andtarm/kvalitetsre- gister/ 2. Påhlman L, Bohe M, Cedermark B, Dahl- berg M, Lindmark G, Sjödahl R, Öjerskog B, Damber L, Johansson R. The Swedish rectal cancer registry. Br J Surg. 2007 Oct;94(10):1285-92. 3. Kodeda K, Nathanaelsson L, Jung B, Olsson H, Jestin P, Sjövall A, Glimelius B, Påhlman L. Population-based data from the Swedish Colon Cancer Registry. Br J Surg. 2013 Jul;100(8):1100-7.