Svensk Kirurgi 3-16

160 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 3 • 2016 Mötesrapport I år var det även femårsjubileum för S-ECCO som årligen samlar många av Europas IBD-kirurger och i år var deltagarantalet över 500 och glädjande nog var även många gastroenterologer närvarande för att lyssna och delta i diskussionerna. Perianala fistlar Ett flertal olika ämnen avhandlades under mötet och de flesta föredra- gen var av hög kvalitet. Den första delen handlade om perianal Crohns sjukdom och inleddes av Christianne Buskens från Amsterdam. Kortfat- tat skulle man kunna sammanfatta hennes föredrag i att seton-behand- ling är en mycket bra behandling av perianala fistlar vid Crohns sjukdom, antingen enbart eller i kombina- tion med immunomodulerare och/ eller biologiska läkemedel. Har man samtidig inflammatorisk aktivitet i tarmen, och då framför allt i rektum, är effekten av seton-dränering mycket bättre om den kombineras med läke- medelsbehandling. Den stora frågan som många patienter ställer är dock om, och i sådana fall när, en seton kan avlägsnas utan alltför stora risker för snabbt symptomrecidiv. Diskussio- nen efteråt visade att stora skillnader föreligger men att de flesta krävde att det skulle vara en tydlig effekt av läkemedelsbehandlingen innan man övervägde att dra setonen och att det fick avgöras från fall till fall. Oded Zmora från Tel Aviv gick igenom de något nedslående resultaten med fib- rinlim, fistelplugg och kollagenpasta hos Crohn-patienter med fistelsjuk- dom. En ny metod som beskrevs, och som i en första studie hade effekt hos 50 procent av patienterna, är injektion av stamceller i fistelgången. Dock hade placebo samma effekt i 35 procent av fallen. Yves Panis från Paris gav sin bild på rektovagi- nala fistlar och lyfte med emfas fram vikten av att alltid stomiavlasta dessa patienter innan man eventuellt gav sig på att försöka göra någon form av rekonstruktiv kirurgi. Han och kol- legorna i Paris har gått igenom sitt egna material och kom fram till att ju mer omfattande kirurgi som genom- förts, desto bättre resultat. De har bland annat nyligen publicerat data som talar för att biologiska implantat mellan vagina och analkanal/rektum inte har något värde. I stället tycker de att man tidigt bör överväga graci- lislambå men att man måste överväga symptomen gentemot riskerna med ingreppet. Ileocekal Crohns sjukdom Det som på kort sikt kanske mest kan komma att påverka handläggandet av ileocekal Crohns sjukdom är den Amsterdam-initierade studien LIR!C. Den går i korthet ut på att patienter randomiseras mellan laparoskopisk ileocekalresektion eller anti-TNF- behandling med infliximab vid sjuk- dom som inte svarat på steroider eller immunomodulerare. Primära endpoints kommer att vara kostnads/ behandlingseffektivitet definierat av vårdtid, tidig och sen morbiditet, sjukfrånvaro, livskvalitet och kirur- Rapport från det 5:e S-ECCO-mötet Amsterdam var värd för det första ECCO-mötet som hölls 2006 och så även i år när det var dags för det 11:e mötet. ECCO står för European Crohn’s and Colitis Organisation och har vuxit från några hundra till att idag samla nästan 6000 kliniker och forskare inom IBD-området. Pär Myrelid refererar ett välbe- sökt möte där frontlinjen i IBD-kirurgi diskuteras. PÄR MYRELID par.myrelid@liu.se Linköping