Svensk Kirurgi 3-16

161 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 3 • 2016 giskt återfall. Resultatet är ännu inte klart men sammanlagt 143 patienter har randomiserats med 70 i vardera armen (tre exkluderade). Av de som randomiserades till infliximab blev 20 procent opererade inom ett år men å andra sidan blev sex procent av de opererade bedömda att vara i behov av, och påbörjade behandling med, infliximab inom ett år från kirurgin. Konverteringsfrekvensen var förhål- landevis låg på sex procent, trots att det ju rörde sig om patienter med inflammatorisk sjukdom. Kompli- kationer är dock vanliga efter denna typ av kirurgi och tio procent av patienterna drabbades i mer allvar- lig omfattning där sex procent hade intra-abdominella infektioner med läckage eller abscesser och fyra pro- cent fick temporär stomi. Alaa El-Hussuna från Köpen- hamn redovisade en kohort med alla Crohn-patienter (n=270) från den ESCP-initierade studien om högersi- dig hemikolektomi som genomfördes under två månader förra året. Kom- plikationer förekom oftare hos indivi- der med preoperativ anemi eller som hade behov av preoperativt nutri- tionsstöd, vilket i båda fallen kan vara markörer för mer aggressiv sjukdom. André D’Hoore från Leuven visade på en ny metod där de i stäl- let för en ileocekalresektion i utvalda fall gjort en isoperistaltisk strikturo- plastik som omfattar både terminala ileum och högerkolon och alltså sträcker sig över ileocekalvalveln. De patienter som valts ut för denna metod har haft ≥30 cm utbredning av sin terminala ileit och ofta samtidigt också även mer eller mindre uttalad proximal sjukdom som krävde resek- tion och/eller strikturoplastik. Deras data var goda än så länge men det blir oerhört långa suturrader och komplex kirurgi. Det kommer nog inte att vara i var kirurgs arsenal inom överskådlig tid. Metoden beskrivs mer utförligt i en artikel som snart publiceras i Colorectal Disease för den som är mer intresserad. Crohns kolit När det gäller Crohns sjukdom i kolon har det i Sverige svängt från proktokolektomi och kolektomi med ileorektalanastomos mer mot segmentella resektioner. I världen i övrigt är dock inte bilden lika tydlig och det blev en del diskussion kring detta där bland annat Peter Anders- sons avhandlingsarbeten lyftes fram som argument för segmentella resek- tioner där man alltså vill spara även kolon i möjligaste mån. En möjlig risk med detta, precis som när det gäller ulcerös kolit, är ju vad som händer med långvarig inflammatorisk aktivitet när det gäller dysplasi och Intresserade åhörare vid S-ECCO-mötet. Engagerade föreläsare. Mötesrapport