Svensk Kirurgi nr 1-18

53 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 1 • 2018 annat håll: hos mikrobiologer inom livsmedelsnäringen och lantbruksu- niversitet. Genom kontakter mellan medicin- och livsmedels-mikrobiolo- ger öppnades ett helt nytt forsknings- fält och vi kunde i detalj kartlägga den nyttiga tarmfloran med avsikt att tillföra laktobaciller till patienter med en förmodad rubbad tarmflora, precis så som beskrevs i Meakins forsknings- artikel. Egenstudier Efter ett mångårigt mödosamt kart- läggningsarbete, där man paral- lellt gjorde in vitro studier för att testa pH-känslighet och förmåga att binda till epitelceller presente- rades en blandning av de elva vanli- gast förekommande laktobacillerna. Nästa steg blev test på människa. Vi använde oss själva som testpersoner, drack blandningen och tog biopsier från tunntarms- och kolonslemhin- nan. Vi kunde då tydligt visa att vissa laktobacillstammar överlevde pas- sagen i magtarmkanalen och kunde kolonisera ända ned till rektum efter oral tillförsel. En stam var bäst, näm- ligen Lactobacillus plantarum 299 v, och vi fortsatte att arbeta med den. Helt ny terapi Vi genomförde en randomiserad studie på 45 patienter med multipel organsvikt, som vårdades på inten- sivvårdsavdelningar utan känt bakte- riefokus – den typ av patienter som beskrevs i Meakins studie. Vi kunde då visa att laktobacil- ler kan kolonisera tarmen efter oral tillförsel hos svårt sjuka patienter. Samtidigt minskade inflammationen i blod, en skadad tarmbarriär kunde repareras och kolonisering av pato- gena bakterier minskade, till exempel ı luftvägarna. En ny terapi syntes möjlig med tillförsel av levande laktobaciller till svårt sjuka patienter för att återställa en tarm med en rubbad tarmflora. Kommersiell hjälp Uppfyllda av dessa resultat uppvak- tade vi flera läkemedelsföretag verk- samma inom magtarmområdet i Sverige för att intressera dem för att lansera en ny produkt. Vi möttes av Referat från Kirurgveckan stor nyfikenhet över de intressanta resultaten, men inget företag var berett att lansera en produkt med levande bakterier. Tiden var inte mogen! Vi var beredda att ge upp det hela. Vi hade haft ett fantastiskt projekt med nya forskningssamarbeten men längre än så kom vi inte. Då fick vi kontakt med direktör Kaj Vareman, som arbetade på Ideon forskningsby i Lund. Hans uppgift var att identifiera forskningsprojekt som kunde kom- mersialiseras. Hans råd var att strunta i läkemedelsföretagen och kontakta livsmedelsföretag. Han kontaktade Skånemejerier och så småningom togs ett nytt livs- medel fram med Lactobacillus plan- tarum 299 v och fruktfiber. En test- försäljning utfördes och resultaten överskred alla förväntningar – Pro- Viva var född. Försäljningen ökade kontinuer- ligt över åren och produkten säljs nu i Norden och USA och i tablettform i många länder over hela världen.  Abstrakt till Kirurgveckan Helsingborg Anmälningssidan för abstraktinskick är öppen mellan 1–31 mars www.kirurgveckan.se