Svensk Kirurgi nr 2-19

96 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 Avhandlingsreferat Att mäta global kirurgi, obstetrik och anestesi – för hälso- och sjukvårdssystem och patienter Hampus Holmer är AT-läkare på Karolinska Universitets- sjukhuset och disputerade 18 januari 2019 i klinisk medicin med inriktning på kirurgi och global hälsa vid Lunds Univer- sitet. Här skriver han om sitt avhandlingsarbete. D et har uppskattats att såmånga som fem av världens snart åtta miljarder människor saknar tillgång till säker kirurgisk vård. Detta har mycket allvarliga kon- sekvenser i form av miljontals döds- fall och många fler fall av lidande och funktionsnedsättning varje år, som hade kunnat förhindras genom kirurgisk vård. Det handlar om van- liga operationer som kejsarsnitt, her- niorafi och appendektomi, korrek- tion av medfödda missbildningar och fraktur- och cancerkirurgi. I Sverige görs idag mer än en operation per tio invånare varje år, och var tredje inläggning på sjukhus är förknippad med någon form av operation, men i många länder saknas tillgång till säker kirurgi. Denna brist beror ofta på att det saknas personal och utrust- ning, men även på att kirurgi är för dyrt för individen när det inte finns sjukförsäkring. Samtidigt har kirurgi visat sig vara mycket kostnadseffek- tivt i låg- och medelinkomstländer eftersom ett ingrepp relativt billigt kan rädda liv och förhindra lidande. Högre prioritet Under det senaste decenniet har kirurgi fått allt större prioritet globalt. År 2015 enades alla medlemsländer i Världshälsoorganisationen (WHO) om vikten av essentiell kirurgi för människors hälsa i alla länder. Men en avgörande ingrediens har lyst med sin frånvaro: hälsostatistik för att mäta och följa kirurgisk vård på befolkningsnivå. Mätmetoder för kirurgi Det övergripande syftet med denna avhandling, med rubriken Measuring global surgery, obstetrics and anaesthe­ sia – from health systems to patients , var därför att utforska mätmetoder för kirurgisk vård globalt, inklu- sive obstetrik och anestesi. Avhand- lingen, som försvarades på Kulturen i Lund den 18 januari 2019, består av sex studier som var och en bely- ser olika aspekter av hälsostatistik för kirurgisk vård – tillgång till vård och vårdpersonal, kirurgisk volym och kvalitet, samt hälsoekonomi. Den Foto Anton Jarnheimer HAMPUS HOLMER Stockholm hampus.holmer@med.lu.se Hampus Holmer är AT-läkare på Karolinska Universitetssjukhuset Solna och dispute- rade 18 januari 2019 i klinisk medicin med inriktning på kirurgi och global hälsa vid Lunds Universitet. Huvudhandledare var docent Lars Hagander, barnkirurg på Barn- och Ungdomssjuk- huset vid Skånes Universitetssjukhus i Lund. Professor Stefan Hansson och docent Jerker Liljestrand var bihandledare. Opponent var professor Ties Boerma, ledande internationell expert från University of Manitoba, Kanada. Professor Boerma har tidigare varit chef för hälsostatistik vid WHO och är en ledande expert inom global hälsostatistik. Betygsnämnden bestod av docent Pelle Gustafsson, Lund och LÖF, docent Kristina Jönsson, Lund, och professor Peter Byass, Umeå. Ordförande vid disputationen var professor emeritus Bengt Jeppsson.