Svensk Kirurgi nr 1-21

20 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 jämförelse, med samstämmiga fynd. Seponera biologisk behandling Vi menar inte att en enstaka studie avgör frågan, men den signal som denna och andra studier ger om signifikant risk är för oss svår att avfärda, trots att det finns flera stu- dier som visar motsatta fynd. De senaste meta-analyserna på området hjälper tyvärr inte eftersom de också presenterar olika slutsatser. I brist på konklusiva data har vi, liksom många andra centra och regioner, bedömt att den säkraste hanteringen är att seponera biologisk behandling inför kirurgi med risk för infektiösa buk- komplikationer, och i synnerhet då anastomos planeras. Denna period varierar med preparat. För exempel- vis infliximab har vi en pragmatisk minimumperiod mellan senaste dos och operation på fyra veckor, för adalimumab två veckor och för uste- kinumab sex veckor. I praktiken är detta troligen inte så olika från den hantering som Pär Myrelid och Disa Kalmans förespråkar med operation planerad mellan två doser. Riskerna med alltför långvarig utsättning av behandling är välkända, inklusive skov som försämrar förhållandena vid kirurgi, och risken för anti- kroppsutveckling. Tack för viktig diskussion Vi håller helt med i de andra viktiga punkterna som tas upp, inklusive kortikosteroidernas relativt höga risk- profil vid kirurgi, och immunomo- dulerarnas låga riskprofil, samt den centrala rollen för den multidiscipli- nära konferensen som det forum där kirurgi och den pre- och postopera- tiva handläggningen bäst diskuteras och planeras. Vi tackar Pär Myrelid och Disa Kalmans för deras replik och denna viktiga diskussion..  Referenser 1. Adamina, M. et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Surgical Treatment. J Crohn’s Colitis 14, 155–168 (2019). 2. Brown, S. R. et al. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in surgery for inflammatory bowel disease. Colorectal Dis 20, 3–117 (2018). 3. Brouquet, A. et al. Anti-TNF Therapy Is Associated With an Increased Risk of Postoperative Morbidity After Surgery for Ileocolonic Crohn Disease: Results of a Prospective Nationwide Cohort. Ann Surg 267, 221–228 (2018). Replik Pris för Bästa skriftliga vetenskapliga arbete under ST E n spännande väg till klinisk forskning kan vara det individuella skriftliga vetenskapliga arbete som varje ST-läkare skriver under sin specialisttjänstgöring. Som ett led i att öka intresset för klinisk forskning bland kirurger och som inspiration till att börja forska, delar Kommittén för Kirurgisk Forskning (KKF) och Kirurger Under Utbildning (KIRUB) årligen ut två priser på 5000 kr vardera för bästa skriftliga vetenskapliga arbete för ST-läkare i kirurgi. Pris tilldelas två författare som visat prov på gott medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt samt nyfikenhet inför sina ämnesval och kan tillhöra såväl etablerade som icke-etablerade forskargrupper. Landets ST-studierektorer i kirurgi uppmanas härmed att mejla färdiga skriftliga veten- skapliga arbeten till Svensk Kirurgisk Förening. ST-läkarna kan även själva skicka in sina färdiga och godkända arbeten. KIRUB nominerar därefter arbetena till KKF. KKF utser sedan två pristagare bland de nominerade. För att kunna erhålla pris för bästa skriftliga vetenskapliga arbete under ST ska ST- läkaren vara medlem i Svensk Kirurgisk Förening och inte vara disputerad vid erhållandet av specialistkompetens. Prisutdelning sker under Kirurgveckan i Göteborg 2021! Bidrag mailas senast 30 april till ordforande@kirub.se