Svensk Kirurgi nr 3-21

168 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 Reflektion Arbete och miljö Arbete är så mycket mer än arbete, miljö är så mycket mer än miljö. Så säg det som inte kan rubriceras som arbetsmiljö. Somligt är objektivt och kan mätas, annat är subjektivt och upp- fattas olika beroende på vem man frågar. Själv är jag väldigt beroende av trivsel- och mysfaktorer, men kan leva med en del otryggheter eller att vi saknar det senaste på teknikfron- ten. Hellre vacker konst på väggarna än snabba datorer. Andra förfasas säkert över en sådan prioritering. Sedd och bekräftad Trivs man på jobbet så är arbetsmil- jön god. Är det så enkelt ? Eller blir det lika vanskligt som att hävda att om patienten är nöjd så är vården bra. Alla har ju erfarit patienter som trots rader av komplikationer och dåliga beslut framhärdar i sin tillit till vården. Och omvänt, de som utsatts för dåligt bemötande är missnöjda, hur klanderfri vården i övrigt än varit. Vilket talar för att hur mycket algorit- mer, artificiell intelligens och super- teknik vi än tar hjälp av så förblir vi mänskliga, i stort behov av att bli sedda och bekräftade. Så har det alltid varit, och så kommer det att förbli. Men man kan ändå, eller kanske just därför, fråga sig om vår arbetsmiljö ser annorlunda ut jämfört med för trettio år sedan. Pålästa patienter Mycket ser annorlunda ut. Patienter idag är till exempel mer pålästa och upplysta. På gott och ont. Det är inte längre ett litet fåtal som slagit i Läkarboken, utan flertalet lever med internet som en trogen följeslagare. Vilket bidrar till att vården tvingas skärpa sig, men inte alltid till att minska oron hos patienten. Läkaren är heller inte längre en uppburen och självklar auktoritet. Även det på gott och ont. Det händer att jag tänker, men inte säger, ”snälla, kan du inte bara lita på mig, jag är fak- tiskt doktor”. New Public Management Ingen förändring av arbetsmiljön går emellertid upp mot det som vi knappt kunde stava till på 80-talet. Pratet om pengar, produktion och effektivitet. Vad kostar det, vad får vi för ersättning, och vem betalar? Trots New Public Management och andra vi-leker-marknad-paradigm uppfat- tar jag att vi ståndaktigt klamrar oss fast vid grundläggande medicinska värderingar. Etiken är förankrad, med djupa rötter. Den patient jag har framför mig står i fokus, andra hänsyn står tillbaka. Däremot är det inte ovanligt att patienten som får beskedet att vi avstår från en under- sökning eller operation misstänker att vi gör det för att spara. Det är inte bara läkare och patien- ter som försöker orientera sig i en annorlunda och mer krävande arbets- miljö, ingen kommer undan. Utan att någon riktigt förstår hur vi ham- nade här så innebär det nuvarande mer ekonomi-än-patientorienterade paradigmet ett ofantligt behov av kontroller och dokumentation. Man kan inte med bästa vilja i världen säga att dagens vård präglas av tillit. Det hade vi mer av på 80-talet. Men då Den föränderliga kirurgiska arbetsmiljön Teknisk utveckling, digitalisering och nya arbetssätt för- ändrar vår arbetsmiljö på olika sätt. Eric Secher, kirurg på Capio S:t Görans sjukhus i Stockholm, reflekterar över hur kirurgers arbetsmiljö förändrats över tid. ERIC SECHER Stockholm eric.secher@capiostgoran.se